刘忠　阿斯亚

摘要：目的 讨论胰岛素泵连续皮下输注胰岛素与每日多次皮下注射胰岛素两种给药方式对治疗2型糖尿病的临床疗效差异。方法 选择我院收治32例口服降糖药物控制血糖不理想的2型糖尿病患者分为两组各16例，给予胰岛素治疗。观察组的16例予胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗，对照组的16例予三餐前门冬胰岛素皮下注射和睡前甘精胰岛素皮下注射治疗，比较两组治疗前后血糖控制效果、控制达标的时间、所需的胰岛素总量及有无低血糖情况。结果 两种给药方式均能有效降低血糖，但观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 对于2型糖尿病患者，采用胰岛素泵持续皮下输注治疗的降糖效果显著，安全性高，减少住院时间，能更合理的控制血糖，值得临床重视和推广。

关键词：胰岛素泵；2型糖尿病；临床观察

糖尿病是一种由血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病，并发症多且严重[1]。长期高血糖且血糖波动大，是糖尿病各种并发症的主要原因，因此保持血糖正常范围与平稳才是控制血糖的主要目标[2]。胰岛素泵可以根据我们设定的程序释放胰岛素，能完全模拟人体胰腺的分泌功能，随时地、自动地向人体输注所需剂量的胰岛素，使患者的空腹的餐后血糖控制在接近正常的状态。本研究将用两种不同的给药方式进行对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2015年5月我院收治的32例2型糖尿病住院患者，所有患者均符合现行WHO糖尿病诊断标准，患者均为口服降糖药物控制血糖较差，并且无严重的急、慢性并发症、肝肾疾病。随机分为两组，观察组16例，男9例，女7例，平均年龄（48±5）岁，病程（8.3±3.6）年，体重指数（26.2±2.5）kg/m2。对照组16例，男10例，女6例，平均年龄（45±6）岁，病程（9.2±2.4）年，体重指数（25.8±3.1）kg/m2。两组患者的性别、年龄、身高及体重对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 观察组：采用国产上海微创火凤凰胰岛素泵持续输注门冬胰岛素注射液，将门冬胰岛素的基础量和三餐前大剂量按1：1的比例进行初始分配，每天分3～5个时段进行门冬胰岛素基础量的持续输注，基础量和三餐前大剂量遵医嘱随血糖波动调整。

对照组：采用"3短1长"的方式给药控制血糖，三餐前给予门冬胰岛素皮下注射，每晚睡前给予甘精胰岛素皮下注射强化治疗。

两组同时检测末梢血糖7次/d，根据血糖监测情况调整胰岛素的用量。

1.3观察指标 记录两组患者治疗前后的空腹血糖和餐后2h血糖、血糖达到目标时所需的时间和胰岛素总量，以及发生低血糖的次数。血糖控制目标：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖4.4～11.1mmol/L，低血糖指标<3.9mmol/L。血糖达标且平稳至少3d以上。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效评估 观察组血糖达到控制目标的时间、胰岛素使用总量、低血糖情况明显少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。其中，观察组的血糖达标时间（6.2±2.9）d明显短于对照组（10.7±3.4）d，对比结果具有显着差异（P<0.05）。观察组的胰岛素使用总量（39±3.6）U/d明显少于对照组（49±5.7 ）U/d，对比结果具有显着差异（P<0.05）。见表1。

2.2血糖水平评估 治疗前，观察组、对照组的空腹血糖 、餐后2h血糖对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者治疗后空腹血糖 、餐后2h血糖水平明显优于对照组，对比结果具有显着差异（P<0.05）；且观察组的患者血糖改善优于对照组，治疗前后两组比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。其中，观察组治疗后的空腹血糖（ 5.7±2.3 ）mmol/L明显优于对照组（6.8±1.2）mmol/L，对比结果具有显着差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胰岛素泵有"人工胰腺"之称，能模拟胰腺持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理特征，是目前治疗糖尿病最佳手段[3]。观察组的治疗方案是模拟生理胰岛素的分泌模式，即能提供24h基础输注量又能给予每餐时大剂量。本研究结果显示，观察组的血糖达标时间较对照组短，且胰岛素的用量更少，也就是说使用胰岛素泵控制血糖较皮下多次注射胰岛素起效更快，疗效显著。而且胰岛素泵能够针对患者的临床特点进行胰岛素的用量调整，有效减少低血糖事件的发生。本研究结果显示，两种给药方式均能有效降低血糖，但观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。

综上，2型糖尿病患者采用胰岛素泵调节血糖，能更加有效、经济，减少住院时间，提高患者的生活质量，又可免除多次注射给患者带来的不便，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]祝方，纪力农，韩学尧，等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2003，11：5-9.

[2]荆爱玉，袁晓红，倪红艳，等.糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值[J].西安交通大学学报，2010，9（4）：512-514.

[3]王敏，赵大国，孙玉平，等.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗护理配合74例[J].中国现代药物应用，2009，3（02）：179-180.

编辑/周芸霏