李慧

摘要：目的 了解我校中职护理专业学生实习前心理健康状况。方法 采用症状自评量表（SCL-90）对铁岭卫生职学院368名学生（均为女生）进行问卷调查，针对352份有效问卷进行分析。成果 应用症状自评量表SCL90对我校13级中职护理专业学生进行实习前心理测试，从统计结果中发现我校中职护理专业学生在人际关系敏感、强迫、焦虑、恐怖方面的因子分明显高于全国中学生常模（高一女生组），存在着一定程度的心理问题。结论 我校中职护理专业学生实习前确实存在心理健康问题，应有针对性的对其加强心理健康教育和指导，使学生们能够顺利转入护生角色，圆满完成各自的临床实习任务。

关键词：护理学生；实习；心理健康

我校13级中职护理专业的学生在结束二年的校内医学基础课和专业课学习之后，需要到医院进行为期一年的临床实习，目的是为了更好的将理论知识与临床实践结合起来，更全面更系统更灵活的运用所学专业知识，为以后快速步入工作岗位进行全方位的锻炼，打下坚实的基础。随着社会的发展，新的护理模式对护士的素质尤其是心理素质有了更高的要求[1]。为了解本校13级中职护理专业学生的心理状况，特针对全体13级中职护理学生进行症状自评量表（SCL-90）调查，重点在于找出现存的和潜在的心理问题并对此展开积极有效的干预。

1资料与方法

1.1一般资料 采用问卷调查法，以班级为单位，以不记名的方式，由学生自行填写。共发放试卷368份，回收有效试卷352份，回收率为95.65%。

1.2方法 集体测试 施测老师在场指导，被测人员独立完成，当场收回。

选用90 项症状自评量表（Symptom check-list 90，SCL-90）为测评工具。该量表共90个项目，可以测查10个范畴的内容，其中症状因子9个，分别是：F1（躯体化）、F2（强迫症状）、F3（人际关系敏感）、F4（抑郁）、F5（焦虑）、F6（敌对）、F7（恐怖）、F8（偏执）、F9（精神病性）。采用5级评分制（1～5分）：1-无：自觉无该项症状；2-轻度：自觉有该项症状，但并无实际影响或影响轻微；3-中度：自觉有该项症状，其程度为轻度到中度；4-相当重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；5-严重：自觉常有该项症状SCL-90，其频度和程度都十分严重。总分和阳性项目数反映心理健康状况的严重程度，因子分反映症状群的特点及其严重程度。

2结果

按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，表示该因子症状程度达到或超过中等痛苦水平，提示可能存在较明显的心理问题，需进一步检查。

在352人中（有效试卷），测查结果表明，有心理困扰的学生 198人，占参加测验学生总数的 56.25%：其中重度困扰的学生 169人，占参加测验学生总数的48.01 %，中度症状的有25人占7.10%，重度症状的有4人占1.14%。

3讨论

3.1 通过问卷分析可以看出与全国中学生常模（高一女生组）比较，我校中职护理学生实习前确实存在一些心理问题。通过本次调查结果显示我校中职护理学生在人际关系敏感、强迫、焦虑、恐怖四个方面因子分数均高于常模，提示实习前护生心理健康水平较低，主要心理问题为人际关系敏感、强迫、恐怖及焦虑。根据调查结果，分析影响我校中职护理学生实习前心理健康状况的原因，主要有以下几点：

3.1.1 对未来的实习生活既充满期待又很忐忑，对角色转换和环境改变的不适应[2]。在校学习期间，学生是受教育者，而进入临床实习是护生初次走向社会，她们从受教育者转变为既要继续受教育，又要为患者解除疾苦的护理实习工作者。相对于其他专业学生，我校本届中职护理专业学生均为女生，在校期间她们的人际关系非常单纯，而实习期间要面对复杂的医护关系、护患关系、护护关系以及与其他科室医务人员之间的关系等等，加上对医院工作性质不了解，环境转变这一刺激将导致紧张感、不自信甚至产生焦虑、抑郁情绪。

3.1.2大多数护生选择护理专业并非出于对专业的热爱或出于兴趣爱好，往往是由于外界的客观原因，或由于初中的基础不扎实中考失利选择卫校进入中专学习。我校护理专业学生又有相当一部分父母离异或父母外出打工和祖父母一起住。她们天性敏感，考虑问题比较细腻，很在乎别人的评价；如果社会支持水平低下，护生更会感到困惑无助，容易引起焦虑或抑郁等症状。

3.1.3我校中职护理学生实习期间不仅没有工资待遇，而且还向往医院交纳一定的学费，除此之外还需自己负责吃住等一系列生活问题。据调查了解她们大多数均来自农村普通家庭，经济方面压力大。

3.2建议

3.2.1心理辅导 由心理老师针对实习学生进行心理教育讲座，指引学生做好角色转变的心理准备。预测可能面临的困难和问题，引导学生正确认识自己，正确认识压力，面对困难不逃避、不漠视，吸取他人经验，改善自身不足之处，勇往直前。 3.2.2 岗前技能培训 在实习前，学校可以安排基础护理的教师利用课余时间重点加强学生的基础护理技能操作规范。如：无菌技术、导尿术、吸痰术、各种注射法及静脉输液技术。心肺复苏、洗胃法、鼻饲法、穿脱隔离衣等。可以利用模拟人进行练习也可以鼓励同学之间真人演练，在练习过程中既要重视护理操作的规范性同时也要结合人文关怀，取得患者的理解与配合。

3.2.3 规章制度教育 举办岗前知识讲座，护理学生实习前学校可以邀请实习医院护理部老师上实习前指导课，进行临床实例分析，介绍医院的规章制度、护士的日常工作及生活等。帮助护生消除思想障碍与模糊认识，为她们指引方向，做好实习前的各方面准备。

3.2.4 礼仪培训 通过礼仪老师的培训，更好的调整自己站、走、坐、行等的仪态，适当修饰自己的仪容，提升自身气质，使自己更有自信。

3.2.5 人际关系指导 指导护生掌握人际交往的行为规范与交流技巧：克服交往中羞涩、自卑、猜疑、嫉妒、恐惧、厌恶、自负、依赖的障碍心理；指导护生养成对老师、年长患者使用敬语、谦语，对同事、年轻患者使用亲切友好用语的良好习惯。

4结论

中职护理学生的心理健康不仅关系到自身发展，也影响教学质量和护理安全。只有解决影响实习护生心理健康状况的各种问题，才能提高护生实习质量，使其圆满完成实习任务。实习护生的心理健康教育需要学校、医院和护生本身三方面有机结合，采取积极、有效措施，共同提高实习护生的心理健康水平。学校要强化护理心理学教育，安排心理教师定期对学生的心理问题进行调查并采取相应的对策进行解决；医院带教教师要提高自身带教能力，关心、爱护护生，关注护生的心理健康，帮助她们尽快进人实习角色并取得患者的信任；实习护生本身也要强化专业思想、更新观念，正确认识自己、人生和社会，加强心理健康知识的学习，学会自我疏导、调节，建立良好的人际关系，培养开朗、进取的性格和良好的心理适应能力。

参考文献：

[1]任美娥.新形势下护士应具有的职业心理素质[J].中国民康医学，2011（6）：709-709.

[2]杨泽刚.对护士生进行实习前岗前培训的效果评价[J].雅安职业技术学院学报，2008（2）：12-13.

编辑/孙杰