黄剑梅　杜国平

【摘要】 十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy， EST）作为内镜下逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）核心诊疗技术之一，因其具有无需开腹、创伤小、疗效显著、术后恢复快、住院时间短等优点，深受患者及家属欢迎。然而，EST属侵入性技术，不可避免地会带来相关并发症，在一定程度上限制了该技术的发展。本文将EST术后远期并发症及防治的研究进展综述如下，以期在EST术达到治疗效果的同时，为减少近期及远期并发症的发生所借鉴。

【关键词】 EST术； 远期并发症； 研究进展

The Research Progress on EST Late Postoperative Complications and Its Prevention/HUANG Jian-mei， DU Guo-ping.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：142-145

【Abstract】 Duodenal papilla sphincterotomy （Endoscopic sphincterotomy， EST）， as one of the core technologies of diagnosis and treatment of ERCP， is welcomed by patients and families because of without open abdominal trauma， no significant effect， faster recovery， shorter hospital stay and other advantages. However， the EST is invasive technology， it inevitably brings some complications， postoperative complications in some extent restricted the development of the technology. This research progress summarized prevention and treatment of postoperative complications of EST， with a view to EST patients to achieve a therapeutic effect， at the same time， in order to reduce short-term and long-term complications of reference.

【Key words】 EST surgery； Long-term complications； Research progress

First-authors address： Guangdong Medical University， Zhanjiang 524023， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.041

众所周知，有关EST术后早期（0～3个月）并发症，如出血、穿孔等，经过治疗，一般能治愈，并且随着器械设备的发展及医生技术的日趋成熟，EST术后早期并发症发生率比往年大大降低，大致为6.3%～11.0%[1-3]。近年来，随着人们对术后生活质量要求越来越高，EST术后的远期（≥3个月）并发症也受到了越来越多学者的关注，如逆行性胆管炎、胆管结石复发等[4-8]。有学者曾做过报道，EST术后患者随访时间>10年，其并发症的发生率是5.8%～24.0%[6，9]。

1 逆行性胆管炎

Hawes等[10]报道过EST术后胆道系统细菌感染率可高达60%，胰液及肠道内容物反流至胆管，细菌入侵，便可引起细菌的逆行感染。Sherman等[11]对肝移植术后并发胆瘘的患者成功完成了EST加支架置入术，术后跟踪随访9个月，发现胆道并发症发生率为11.1%，其中1例并发症为轻度胆道炎，考虑是支架阻塞引起，取出支架以及对症抗感染后炎症消失。有关EST术与胆道细菌感染的关系，Mandryka等[12]做过相关的预测评估，得出的结论是基本全部的EST术患者胆管内都会有细菌感染，且定殖的细菌大部分是革兰氏阴性菌，其中以大肠杆菌最为多见。张……