刘芳

英国有报道显示，镇静安眠药的不良反应和使用不当，威胁众多人的生命。2015年9月，国家食品药品监督管理总局发布《国家药物滥用监测年度报告（2014年）》（以下简称《报告》），其中也涉及常用安眠药安定。排查安眠药的潜在风险，能让用药更安全。

根据作用时间长短，安眠药可分为长效、短效、中长效三大类。其中长效安眠药包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用维持时间长，适合睡眠维持困难、容易早醒者，但次日会有头昏、反应迟钝等症状，也就是“宿醉”效应；中效安眠药包括舒乐安定、劳拉西泮等，有助于减少夜间醒来次数；短效安眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑仑等，主要用于入睡困难者。失眠者应请医生根据具体情况开药，服药后效果不佳时，不要随意加量，应及时就诊。服药期间，还应注意预防以下几个问题。

合理选药更有效。《报告》中的数据提示，我国存在安定依赖的问题。英国的数据也表明，超过100万英国人对安眠药及抗焦虑药有依赖情况。其实，合理用安眠药时较为安全，引起依赖可能与部分人的用药误区有关。不少人将服安眠药，作为解决失眠的唯一方法。失眠与心理、躯体疾病等多种因素有关，找到病因治疗才更安全有效。除了身体不适外，抑郁和焦虑是导致慢性失眠的常见原因，此时应遵医嘱用抗抑郁/焦虑的药物。如果只用安眠药，而不针对病因治疗，可能失眠没治好，还出现安眠药依赖。

老人用了防跌倒。安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力，老年人吃后应特别注意防跌倒。建议洗漱好、准备入睡时，再吃安眠药。服药后第二天，起床前先在床上坐一会儿。

心肺不好慎用安定。安定类药物有轻微抑制呼吸的副作用，患有慢性阻塞性肺病、严重心衰等疾病时，应咨询医生后慎重使用，避免用药加重呼吸困难。

逐渐停药防依赖。长期使用安眠药，特别是长效类药物，可产生精神依赖和躯体依赖，突然停药可出现焦虑、头痛、多汗等戒断反应，停药时应遵医嘱逐渐停用。

此外，服安眠药期间应调节情绪、定期复查，及时调整用药方案。

（作者系北京大学第三医院药剂科副主任药师）