◎周忠文

新医改政策背景下县级公立医院经济管理的对策

◎周忠文

面对市场中更加激烈的竞争，县级公立医院要不断加强自己的管理水平。经济管理作为县级公立医院管理中的一个重要方面，对县级公立医院经济效益的提高产生重要的作用。新医改政策背景下县级公立医院必须不断更新经济管理理念、强化县级公立医院的预算管理、全面推行成本核算、提高经济管理人才素质、不断强化县级公立医院医疗服务质量、不断拓展特色医疗服务、加强县级公立医院医疗药品管理、加快医院信息化建设,从而促进县级公立医院又好又快发展。

在当前医疗保障经费严重不足的情况下，县级公立医院如何加强经济管理，积极适应新医改政策的变化，把握新医改的形势，进一步促进医院的可持续发展，提高自身竞争能力，是当前县级公立医院所面临的迫切问题。本文就县级公立医院近年来的经济管理现状、存在的问题、改革对策等方面情况予以分析阐释，旨在探讨新医改政策背景下县级公立医院经济管理的有效方法，以促进医院的健康发展。

县级公立医院经济管理的概念及意义

县级公立医院经济管理的概念。县级公立医院经济管理作为医院日常一个十分重要的管理环节,通常指的是在医院运行的过程中，按照经济发展的客观要求，运用先进的经济手段对医院的正常运行进行计划、组织、协调、控制和监督的活动。通过医院的经济管理，强化医院运行过程中的经济核算，能够最大限度的提高医院运行的经济效益，满足医院不断增长的医疗需要，保证医院的正常运行。

加强县级公立医院经济管理的重要意义。首先，是适应国家医疗体制改革的发展。近几年来，随着医疗体制改革的不断深入，国家对医疗设施的投入逐渐变少，超标准费用得不到有效补偿。在这种情况之下，如果县级公立医院想进一步发展，必须不断降低县级公立医院成本，增加县级公立医院的收入。所以，采取积极措施，制定合理有效的县级公立医院经济管理方案，加强县级公立医院经济管理能够不断适应医院医疗体制改革步伐。

其次，是降低县级公立医院运行成本的需要。目前，绝大多数县级公立医院仍然存在着“等、靠、要”的传统思维。在这种落后思想的影响之下，县级公立医院领导和经济管理工作者的市场经济意识普遍不高，对于降低县级公立医院运行成本的重要作用没有正确认识。甚至还有部分工作人员错误的认为，县级公立医院的经济管理工作只是一种会计手段，是医院财务管理部门的份内之事，和县级公立医院其他职能部门以及临床科室没有直接关系。所以，导致县级公立医院对成本核算和控制工作的重视程度不高，缺乏有效的教育和培训机制，医院把追求扩大业务量作为自身的工作重点，对成本管理工作重视不够，对内部成本核算及控制工作抓得不够，忽略了对财务人员的再教育和教训，从而使财务人员不能及时得到知识的更新，影响了医院成本控制工作的科学化和规范化。要使县级公立医院经济效益最大化，就必须降低县级公立医院运行成本，从而减轻县级公立医院的经济负担。

最后，是适应医院之间市场竞争日益激烈的需要。伴随着我国医疗卫生改革的不数深入发展，医疗卫生市场逐步向外资资本和民间资本开放，使得越来越多的民营医院进入我国医疗卫生市场，进而导致我国医疗市场竞争程度不断提高，县级公立医院生存和发展的外部环境已经发生翻天覆地的变化，因此县级公立医院必须主动适应市场经济的要求，主动更新医院经济管理理念，更好的适应市场经济这只无形之手的要求。

县级公立医院经济管理现状及存在的问题

在医院的运营过程中，很多县级公立医院领导将管理的重点放在对医疗技术和服务质量的提高上，对医院的经济管理没有足够的重视，虽然现在的院长也在开始注重经济业务指标了，但在落实上却存在一些偏差。

县级公立医院经济管理人员综合素质不高，目前由于各种主客观因素导致县级公立医院负责经济管理工作的人员没有受到医院足够的重视，在人才引进、工资待遇以及进修培训方面普通存在不足。另外，由于我国县级公立医院的领导基本上是医学专业技术人员，普遍没有经过系统的经济管理知识专业培训，再加上自身对医院经济管理工作没有足够重视，从而不能运用先进的经济管理方法来开展县级公立医院日常经济管理。

新医改政策下提高县级公立医院经济管理水平的有效对策

不断更新县级公立医院经济管理理念。伴随着我国社会主义市场经济以及新医改的不断深入发展，更新传统观念已经成为新医改政策下提高县级公立医院经济管理水平的重要前提条件之一。首先，必须不断更新县级公立医院领导者的经济管理观念，从自身医院实际情况出发给合国家医疗改革方案制定县级公立医院发展策略。其次，县级公立医院必须树立全局意识和质量观念，全方位树造县级公立医院的良好形象和服务质量，从而更好的促进医院的可持续发展。最后，必须在经济管理工作中树立经济效益观念，并且坚持真正按经济规律办事，从而才得以生存并发展。

不断强化县级公立医院的预算管理。“凡事预则立，不预则废”。预算管理作为县级公立医院经济管理的重要方式之一，编制预算的过程实质上而言是县级公立医院不断配置和使用自身资源的优化过程。县级公立医院利用预算管理可以不断提高医院各个部门的成本控制意识，进而将其深入到县级公立医院的每一个经济管理事项之中。县级公立医院开展数据准确且规范流程的预算管理，有利于提高县级公立医院各种经费的使用效益，从而优化县级公立医院运行效益。

在县级公立医院全面推行成本核算。在县级公立医院全面推行成本核算可以进一步提高医院财务管理部门的积极作用，进而提高县级公立医院的经济管理水平。应建立健全县级公立医院院、科室两级成本核算体系，从而为县级公立医院财务管理部门提供单位成本变动的趋势，进而寻找到合理降低成本的有效途径。

提高县级公立医院经济管理人才素质。优秀的经济管理人才是县级公立医院事业能否成功的重要基础，由于各种主客观因素使得当前我国县级公立医院缺少既懂经济管理又懂财务的优秀人才，新形势下县级公立医院应重视经济管理人才队伍建设，在引进优秀人才的应该制定出严格的招聘考核制度，并且要更具针对性，从而招聘符合县级公立医院实际发展需要的既懂财务又擅长经济管理的人员。与此同时，县级公立医院还应该定期对医院经济管理人员开展培训，组织其前往其他医院学习先进经济管理经验，不断提高自身综合素质，以便更好的提高县级公立医院的市场竞争力。

不断强化县级公立医院医疗服务质量。及时、高效、安全的医疗服务质量是县级公立医院得以生存和发展的最基本要求，只有向广大患者提供高质量的医疗服务质量才可以吸引到更多的患者前来医院就诊，进而提高县级公立医院的收入。因此，县级公立医院应该树立强烈的医疗服务质量意识，不断深化改革将“以病人为中心”真正落实到县级公立医院医疗服务全过程。

县级公立医院应不断拓展特色医疗服务。目前，大多数县级公立医院都承担着本县社会基本医疗服务保障的重任，但由于国家相应的医疗补偿机制尚未完善，因此县级公立医院不能一直“等、靠、要”，而是应该在做好基本医疗服务保障的同时，利用自身优势开展特色医疗服务，从而获得更多的特色效益以提高医院经济效益。

应重视并加强县级公立医院医疗药品管理

在县级公立医院的日常医疗运行中，医疗药品在医院成本中占有非常巨大的比例，如果县级公立医院将大量的资金投入到药品和设备采购中去的话，必然会导致县级公立医院出现资金周转困难的问题，进而影响到县级公立医院的经济管理。因此，在新形势下县级公立医院必须加强医疗药品管理，对于医院药品的总数量进行科学统计，尽量发生浪费问题。在县级公立医院药品保管中，应该根据县级公立医院的实际使用情况采购适量的药品，不能采购太多从而尽量避免医院资金被不合理占用。与此同时，对于县级公立医院的药品采购还应该规范药品进货渠道，从而在保证采购药品质量的前提下，可以更好的降低县级公立医院的采购成本。

县级公立医院应加快医院信息化建设

县级公立医院经济管理信息化建设作为新形势下提高县级公立医院经济管理水平的关键手段，同时也是县级公立医院经济管理模式从粗放管理向科学管理过渡的必然要求。目前，由于各种因素导致我们大多数县级公立医院没有先进的经济管理信息系统平台，使得县级公立医院的经济管理信息数据难以实时共享。因此，县级公立医院应该投入相应的资金建立县级公立医院经济管理信息化系统，利用先进的经济管理工具提高医院经济管理水平，从而不断降低医院的人力资源、后勤管理以及行政管理成本,最终提高县级公立医院的盈利能力。

综上所述，新医改政策背景下县级公立医院必须不断更新经济管理理念、强化县级公立医院的预算管理、全面推行成本核算、提高经济管理人才素质、强化县级公立医院医疗服务质量、不断拓展特色医疗服务、加强县级公立医院医疗药品管理、加快医院信息化建设,从而促进县级公立医院又好又快发展。

(作者单位：贵州省开阳县中西医结合医院)