胡艳军, 杨永妮

(西安祈康中西医结合医院，陕西西安 710000)



多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、睾酮检测的临床意义

胡艳军, 杨永妮

(西安祈康中西医结合医院，陕西西安 710000)

目的：探讨多囊卵巢综合征(polycysticovary syndrome,PCOS)患者血清促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulatin hormone,FSH)、LH/FSH、睾酮(testosterone,T)水平及意义，为PCOS的临床诊断及治疗提供参考依据。方法：选取2014年1月至2015年5月收治的多囊卵巢综合征患者64例作为观察组，选取65例因输卵管因素或男方因素诊治的健康女性为对照组，采用免疫发光分析检测两组患者的FSH、LH、T水平。结果：观察组患者共检测出FSH、LH、T异常42例，占65.6 %。观察组患者的FSH水平普遍偏低，但与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的LH、T水平升高，LH/FSH比例亦升高，与对照组比较有差异(P<0.05)。结论：LH水平、LH/FSH比值、睾酮水平升高是PCOS生殖内分泌及代谢紊乱的一个重要特征，对其诊断具有重要参考价值。

多囊卵巢综合征；促黄体生成素；卵泡刺激素；睾酮

多囊卵巢综合征(polycysticovary syndrome,PCOS)是常见的妇科内分泌紊乱性疾病，发病率约5 %～10 %，是导致青春期及育龄期女性月经紊乱最常见的原因[1]。该病以慢性无排卵、血中雄激素升高及卵巢多囊样改变为主要特征，临床表现呈多态性，包括不同程度的月经异常(月经稀发、量少、闭经、月经紊乱)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，常伴有糖代谢、脂代谢等多种代谢异常，并有发生2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等远期并发症风险[2]。如此复杂的临床表现是由PCOS复杂的病理生理改变决定的，正常排卵性月经周期的建立，依赖下丘脑-垂体-卵巢内分泌调节轴的相互作用，PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，其中卵巢功能障碍是PCOS的显著特点，对卵泡刺激素(follicle stimulatin hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)的分泌调控失常可能是PCOS发病的一个重要机制[3]。LH、FSH、LH/ FSH正常与否及睾酮(testosterone,T)水平的变化情况与PCOS患者月经失调有着直接关系。本文对我院129例女性的血清LH、FSH、LH/FSH、T水平进行检测，旨在为PCOS的临床诊断及治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年1月至2015年5月我院收治的多囊卵巢综合征患者64例作为观察组，年龄20～39岁，平均年龄26.9岁；初潮年龄10～17岁，平均年龄13.5岁；病程2～18年，平均病程5.3年。选取65例因输卵管因素或男方因素来我院诊治的健康女性作为对照组,年龄20～39岁，平均年龄27.3岁；初潮年龄9～18岁，平均年龄14.1岁。两组患者的年龄分布、初潮年龄等差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。排除甲状腺、肾上腺等内分泌系统疾病，排除合并心、肝、肾功能不全及恶性肿瘤患者，排除就诊前3个月服用激素类药物患者。

1.2 方法 于早卵泡期(月经周期第2～5 d，停经者日期不限)清晨空腹，采集静脉血4 mL，离心分离血清，采用德国西门子公司CP全自动免疫发光分析检测两组研究对象FSH、LH、T水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

FSH参考值2.5～10.2 IU/L，LH参考值1.9～12.5 IU/L，T参考值0.5～2.6 ng/L。观察组患者共检测出FSH、LH、T异常42例，占65.6 %。观察组患者FSH水平普遍偏低，但与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者LH、T水平升高，LH/FSH比例亦升高，与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组腰部疼痛情况比较

3 讨论

LH和FSH是由垂体前叶的促性腺细胞产生和分泌的糖蛋白激素，作用于卵巢，促进卵泡细胞生长、发育、成熟及排卵，受下丘脑促性腺激素释放激素和卵巢雌、孕激素反馈调控。LH对排卵至关重要，促进卵细胞成熟，诱发排卵，促进孕酮和雄激素合成；FSH是促进卵泡发育的主因之一,可促进卵泡生长发育，合成和分泌雌激素，同时诱导颗粒细胞上的LH基因表达，为排卵及黄素化做准备。

PCOS是年轻女性常见病与多发病。PCOS患者下丘脑垂体促性腺激素释放激素的脉冲式释放频率增加,导致垂体释放LH的幅度和频率均明显增加；排卵障碍导致卵巢内有多个小卵泡，而无优势卵泡形成，使雌激素持续性分泌，反馈性刺激LH分泌，并抑制垂体分泌FSH；无排卵导致血清孕酮水平低下，增强了垂体对垂体促性腺激素释放激素的反应性,刺激LH分泌[4]。因此，PCOS患者行血清性激素检查时，LH水平常较高，LH/FSH比值升高。

PCOS患者常出现痤疮、多毛等临床表现，主要与其雄激素升高有关。研究表明，PCOS患者血循环中的高雄激素水平可反馈性抑制雌、孕激素对LH的脉冲式释放,也是促进LH分泌和引起LH/FSH比值变化的潜在原因之一[5]。

本文观察组患者共检测出FSH、LH、T异常42例，占65.6 %。观察组患者LH、T水平升高，LH/FSH比例亦升高，提示LH水平、LH/FSH比值、睾酮水平较正常人升高是PCOS生殖内分泌及代谢紊乱的一个重要特征。因此对临床上患者出现月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等患者，行性激素水平检测，获得直观的数据依据，有利于了解其内分泌功能，及早诊断。同时还可借助B超、子宫输卵管造影等辅助检查手段对患者进行综合分析，提供更多诊断依据。

[1] 王丽,吕淑兰,曹缵孙.青春期与育龄期多囊卵巢综合征患者的临床对照研究[J].西安交通大学学报(医学版),2010,31(6):745-747,751.

[2] 胡卫红,乔杰,王黎娜,等.多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发生及临床特征的相关性[J].北京大学学报(医学版),2010,42(2):159-163.

[3] 陈珊,傅正英.多囊卵巢综合征治疗的最新进展[J].临床和实验医学杂志,2010,9(15):1187-1189.

[4] 任文超,姜爱芳,乔鹏云,等.多囊卵巢综合征肥胖患者血清基础黄体生成素水平及卵子质量分析[J].实用医学杂志,2014,30(24):3974-3976.

[5] 巩纯秀,李豫川,吴迪,等.多囊卵巢综合征发病机制研究及青春期多囊卵巢综合征研究进展[J].中华儿科杂志,2012,50(6):425-428.

2015-09-03)