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先天性心脏病急诊手术围术期的护理分析

2016-11-17张雅琼王丽娟焦泉钧

中西医结合心血管病电子杂志 2016年17期
关键词:急诊手术先天性心脏病围术期

张雅琼++王丽娟++焦泉钧

【摘要】目的 探讨整体、全面围术期护理在先天性心脏病急诊手术中的应用体会。方法 选择我院2014年3月~2016年3月收治的先天性心脏病患儿60例,采用数字表抽取法随机分为对照组与观察组,各30例,对照组采用常规护理方法,观察组于围术期加强整体、全面的护理干预,对比两组效果。结果 观察组病情好转29例,死亡1例;对照组病情好转28例,死亡2例,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症率低于对照组,家长满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在先天性心脏病急诊手术围术期行全面、整体的护理干预,可保障患儿安全,提高护理质量。

【关键词】先天性心脏病;急诊手术;围术期;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

Perioperative nursing care of patients with congenital heart disease undergoing emergency operation

ZHANG Ya-qiong, WANG Li-juan, JIAO Quan-jun

(Department of cardiovascular medicine, Zhengzhou children's hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

先天性心脏病为小儿常见心脏病类型,由胎儿时期心脏血管发育异常所致,对患儿身体健康构成了严重危害[1]。手术为主要救治手段之一,如何开展围术期护理是提高存活率、改善患儿预后的关键,本次研究就此展开探讨,现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月~2016年3月收治的先天性心脏病患儿60例作为研究对象,男37例,女23例,年龄2~32天,平均年龄(16.5±3.1)天。平均体重(3.9±0.5)kg。其中完全性肺静脉异位引流15例,右室双出口10例,肺动脉狭窄13例,大血管转位22例。采用数字表抽取法分为观察组和对照组,各30例,两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患儿应用常规手术护理方案,包括术前准备、术中配合、术后照护等。观察组重视围术期开展整体、全面的护理,具体步骤如下。

1.2.1 心理干预

先天性心脏病严重威胁患儿生命,虽随着医疗科技的进步,救治成功率在不断提高,但患儿家属恐慌、焦虑心理依然存在。故临床护理人员需以高度热情和负责的态度赢取其信任,讲述疾病基本情况,强调医疗设施的先进性和主治医生操作技术的娴熟性,确保患儿家属遵医依从性,以配合医务人员顺利完成手术。

1.2.2 术前干预

(1)术前准备:多数新生儿出生时有肺炎、低氧血症等对生命构成威胁的病症存在,故在新生儿重症监护室医护协助下,外科医生应抓准时机,尽早开展手术,避免最佳的时机丧失,手术延迟引发的死亡[2]。(2)评估心肺功能:术前均需积极行超声检查,依据病情尽量将手术操作时间缩短。可通过应用强心利尿等措施,促心衰患儿心脏负荷减轻。积极控制病房温度,加强温度管理,若有呼吸困难或肺炎者,需行呼吸功能干预。(3)做好协调各科工作:通常情况下,需几个科室配合共同完成先天性心脏病急诊手术,主要包括麻醉科、放射科、心血管内外科、手术室等。故收治新生儿入院后,上述部门需加强配合,建立绿色通道。

1.2.3 术后干预

(1)人力和环境干预:及时在术后建立监护病房,对无菌操作技术严格执行,选择经验丰富和技术娴熟的护理人员看护,及时发现异常并向医生报告。(2)保暖干预:因先天性心脏病患儿身体机能欠完善,围术期需做好保暖工作。可将新生儿于约32°C暖箱中放置,做好体温记录[3]。(3)呼吸道干预:对呼吸机参数正确设置,保证氧分压合理。及时更换呼吸机管道,通常1次/24 h为宜。呼吸不畅的患儿,需做好吸痰干预,吸痰时注意合用盐水、吸痰管等,时间需控制在15 s内。(4)营养干预:因手术对患儿机体造成的伤害较大,故术后需加强营养干预,可经胃管输入专门的配方奶。

1.2.4 出院指导

与家属建立有效沟通,强调新生儿术后喂奶、喂药注意事项,使家属掌握胸部物理治疗、喂奶、喂药的正确方法。关心新生儿居住环境,家长每次护理患儿前后,需认真洗手,避免交叉感染。做好新生儿切口、臀部、脐部等护理。

1.3 指标观察

(1)记录两组病情好转率及死亡率。(2)记录两组红臀率、感染等并发症率。(3)对比家属护理满意度(总分100分,>80分为及格)。

1.4 统计学分析

数据均录入SPSS 13.0,计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组病情好转29例,死亡1例;对照组病情好转28例,死亡2例,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症率低于对照组,家长满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨 论

先天性心脏病对患儿健康构成的影响巨大,虽近年治疗成功率明显提高,但因患儿自理能力缺乏,必需有具丰富经验的护理人员陪护[4]。本次研究中,观察组在围术期开展全面、整体的护理干预,首先,重视患儿家属心理疏导,可提高对医护人员的信任,增强配合依从,进而做好患儿日常管理,及时发现异常并向医护人员报告。其次,完善术前准备,做好心肺功能评估,可为手术的开展提供良好条件;加强各科室协调工作,利于患儿有效治疗,避免意外情况发生[5]。术后积极性环境、保暖干预,重视并发症防控,开展出院指导,可明显改善患儿预后,结合本次研究结果示,观察组并发症率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组。

综上,在先天性心脏病急诊手术围术期行全面、整体的护理干预,可保障患儿安全,提高护理质量。

参考文献

[1] 朱淑琴.先天性心脏病患儿42例围术期的护理[J].现代医药卫生,2012,28(21): 3320-3321.

[2] 朱雪芬,王雁娟,浦敏华.先天性心脏病患儿围术期应用脉搏指示连续心排量监测和护理[J].护士进修杂志,2013,28(1): 32-34.

[3] 迟海燕,蒋 艳.小儿先天性心脏病介入治疗围术期的护理[J].现代医药卫生,2015,31(20): 3174-3176.

[4] 丰桂平,杨永萍,付成华.先天性心脏病患者介入治疗围术期的护理干预[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31): 4016-4017.

[5] 陈秀红,吴 岚,林少芬.先天性心脏病急诊手术围术期的护理干预研究[J].国际护理学杂志,2014,35(11): 3146-3148.

本文编辑:徐 陌

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