刘春兰

【摘要】目的 研究整体护理措施在上消化道出血患者急救中的效果。方法 选取我院2015年4月～11月收治的上消化道出血患者100例为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照与观察两组，各50例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行整体护理，对比两组护理效果。结果 观察组的护理效果显著优于对照组。结论 整体护理措施在上消化道出血患者急救中的效果显著，能够改善患者的各种症状，在临床上值得广泛推广。

【关键词】整体护理；上消化道出血；急救；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

为了研究整体护理措施在上消化道出血患者急救中的效果，本研究对我医院收治的上消化道出血患者100例进行研究分析，获得了一些体会，现将其讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～11月收治的上消化道出血患者100例为研究对象，根据患者不同的护理方式将其分为对照与观察两组，各50例。观察组男28例，女22例，平均年龄为（45.5±2.5）岁；对照组男27例，女23例，平均年龄为（45.6±2.6）岁。两组患者在入院时均出现不同程度的黑便以及呕血症状，严重的情况下还会出现失血性休克。对比两组基本的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要是嘱咐患者保持卧床休息，确保病房内温度与湿度的合适，尽量不要搬动患者，采用相应措施帮助患者止血，对其生命体征进行严密观察。观察组在对照组的基础上进行整体护理，

1.2.1 护理评估

首先要评估患者的病因，询问其住院史，并且将其与患者的临床表现相结合，初步评估患者的病因，然后再对患者进行详细检查与准确评估，对患者生活中的不良嗜好与习惯进行了解。其次，要对患者进行身体评估，对其进行全面性的检查，主要包括血压、脉搏、呼吸以及体温等多个方面，评估患者的身体状况，并以评估结果为依据，为患者制定针对性的护理计划。

1.2.2 护理目标分析

对患者的血容量进行及时纠正，促使患者的生命体征处于一个稳定的状态，对患者的病情发展情况进行仔细观察，特别是要注意患者是否出现再出血现象。其次，因为患者的身体较为虚弱，因此医护人员要嘱咐患者注意保持卧床休息，护理人员要在最大程度上满足患者生理以及生活上的合理需要，并对其进行全面性的护理，将患者的不良症状消除。

1.2.3 急救护理方法

（1）确保患者有充足的血容量。在急救的过程中，护理人员要帮助患者快速建立起静脉通道，通过这样的方式来帮助患者补充血容量，可以采用浓度为5%葡萄糖氯化钠溶液或者血浆进行代替。如果患者出现了大量出血的现象，就要及时进行配血与备血操作，等到患者的病情稳定了之后，可以采用套管针将足够的血液制剂或者全血输入患者体内，将患者的血容量维持在一个稳定的循环中。（2）采用相应措施进行止血操作。如果患者的出血量较多，则每天要给予其泵入奥曲肽，除此之外，护理人员还要根据医嘱给予患者注射其他止血药物。（3）对患者的生命体征进行严密监测。护理人员在护理过程中要严密监测患者呼吸、心率、血压以及便血量等生命体征。（4）加强基础护理。在患者出血期间，护理人员要嘱咐其保持绝对卧床休息，并且指导其采用平卧位，将患者的头部向一侧偏，防止患者因为呕吐而出现窒息现象。当患者出现严重呕血现象时，要嘱咐其禁食，等到患者的病情慢慢稳定下来之后，再给予患者流质以及易消化的食物，并且要对患者进行严格的皮肤护理，确保患者的皮肤处于完整、清洁的状态，当患者出现呕吐的现象，要及时将其呕吐物清除干净，并为其更换干净的衣物。对患者进行严格的口腔护理，确保其口腔的清洁，观察患者的口腔黏膜是否处于完整的状态，然后再以实际情况为依据，对患者进行相应的对症处理。保持患者病情的干净与整洁。（5）对患者进行相应的心理护理。通常情况下，患者会出现紧张、恐惧以及焦虑等不良情绪，因此护理人员在护理过程中要积极主动的与患者进行交流与沟通，对其表示同情与理解，认真聆听患者的倾诉，最大程度上满足患者的合理要求，建立起良好的护患关系，帮助患者树立治疗信心。（6）出院指导。护理人员要嘱咐患者严格按照医嘱服用药物，饮食过程中要注意禁刺激性、辛辣食物，禁烟酒。其次，护理人员还要嘱咐患者注意休息，保持积极乐观的情绪，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

根据相关标准，对患者的护理效果进行评价分析，并将其评为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的出血量明显减少，呕血以及黑便等症状完全消失，脉搏以及血压处于稳定状态，没有出现再出血现象；有效：患者的出血量有所减少，呕血以及黑便等症状得到缓解，四肢基本恢复；无效：患者的临床症状没有发生任何变化，甚至进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效30例，比对照组多5例，无效比对照组少10例。观察组总有效率为90%，对照组总有效率为70%（P<0.05）。

3 讨 论

临床上，上消化道出血属于一种十分常见的急腹症，患者在临床上主要表现为黑便与呕血[1]。该疾病起病急，病情较重，并且病情变化较快[2]。在患者出现急性大出血的情况下，会促使其周边组织器官循环衰竭，如果不及时对患者进行抢救，则会对患者的生命构成严重威胁[3]。因此临床上及时对患者进行急救，并且对患者进行科学有效的护理是十分重要的[4]。通过对患者进行评估、诊断、计划、实施以及评价，对患者进行全面性的了解，并对其进行准确性的护理判断，进而制定出针对性的护理计划，然后再根据护理计划来展开护理操作，以此来提高整个护理效果，帮助患者及时止血，改善患者的治疗结果，最大程度上降低并发症发生率。

本研究通过对我院上消化道出血患者进行对比性的研究可知，观察组的护理有效率为90%，对照组为70%，观察组的护理有效率显著高于对照组。由此可知，整体护理措施在上消化道出血患者急救中的效果显著，能够帮助患者快速止血，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 赵小斐，何满红，胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，

11（03）：257-259.

[2] 黄丽娜，张鸣青，马桂芳.上消化道出血的急救护理[J].全科护理，2015，12（10）：902.

[3] 何晓玲，何 平.肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理[J].内蒙古中医药，2015，23（02）：132-133.

[4] 林彩花.上消化道出血急救中整体护理措施的临床应用[J].大家健康（学术版），2015，19（23）：272-273.

本文编辑：吴宏艳