李云侠

【摘要】目的：评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用，对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法：同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测，对一项或多项异常者进行病理组织学检查，以组织学诊断作为金标准。对184 例病理结果阳性（CIN I、CIN II、CIN III、宫颈浸润癌）的患者，比较3 种方法的检出敏感度。结果：187例病理结果阳性者中，宫颈刮片阳性者114 例，敏感度为60.96%，阴道镜阳性者149 例，敏感度为79.68%，高危型H PV 感染者155 例，敏感度82.89%，三种方法的敏感性有显著性差异（P < 0.05），具有统计学意义。结论：宫颈癌的筛查及早期诊断，应以宫颈细胞学检查、阴道镜检查及H PV 检测相互结合以提高检出率，降低假阴性。

【关键字】宫颈刮片；阴道镜；H PV 检测；宫颈癌

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0147-02

前言

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，在妇女肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，位居第二位，全世界每年有大约20万妇女死于这种疾病。本文对在宫颈检查及体检者同时进行宫颈刮片、阴道镜及H PV 检测，对一项或多项异常者在阴道镜下行病理组织学检查，以病理结果为金标准。对187例病理检测阳性（CIN I、CIN II、CIN III、宫颈浸润癌）的患者，比较三者在诊断宫颈病变的敏感度。

1 资料与方法

1.1 资料：对2009年5月至2011年7月在妇科门诊就诊的患者，因发现宫颈异常或妇科病普查时进行宫颈刮片和阴道镜检查及H PV 检测， 因一项或多项筛查异常而行病理活检，病理结果为宫颈上皮内瘤样病变（CIN ）及宫颈浸润癌的患者共187例，年龄20～58岁，平均39.2±3.9 岁。

1.2 检查方法：非经期，检查时用窥阴器暴露宫颈，用棉枝在宫颈口逆时针转3 圈，停留10s，然后放入专用试管内送检HPV6，11，16，18 型。拭净宫颈表面分泌物，用刮板斜置于宫颈鳞柱交界处，顺时针刮3周，涂于载玻片上，放入95%酒精中固定30min，送细胞室做巴氏分级。……