文/李校天

建立健全我省城乡医疗急救体系

文/李校天

近几年，我省各市120指挥中心均已成立，经过数年的运行和不断完善建设，目前各个城市均有相对比较充足的急救站分布在城区各个方位，由120指挥中心按照就近出车的原则调配出车，构成我省各市的医疗急救体系。实践证明，城市医疗急救体系的建设和运营，对城市居民的医疗保障作用越来越突出，在保障城市居民的身体健康、疾病的紧急救治、突发公共卫生事件紧急处置中发挥了重要作用。

但是，我省的医疗急救体系仅仅覆盖城市内居民，尚未覆盖我省农村的广大地区，广大农村地区危重病患者的紧急救治和正确及时转运仍很困难，在影视剧中经常出现的背着病人走几十里山路去就诊的现象仍时有发生。在国家加强城乡基本医疗体系建设的要求下，广大农村患者的急诊急救工作还未达标，覆盖我省城乡的医疗急救体系亟待建设。因此，如何使广大农村地区分散又需要救助的庞大人群得到及时救助，是实现我省居民人人享有基本医疗卫生服务目标的重要措施。目前，我省县、乡、村医疗急救机构建设严重滞后，农村患者的现场救治和转运比较困难，医疗急救网络不健全等，不能满足农村居民的紧急救援和日常急救需求，建立健全我省市、县、乡统一指挥协调的医疗急救体系，提高城乡居民的紧急救助效率，是目前急需解决的问题。建议：

一、统筹规划，科学论证，制定目标。根据我省各市地域特点，统筹规划以乡镇为我省各市乡镇为急救网络的一级节点，各行政县城为二级节点，各市120指挥中心为三级中枢的遍布城乡的全省医疗急救网络体系。参照外省成功经验，具体设想为我省各市市、县、乡急救指挥中心互相联网，统筹调度指挥；同时，建设相对规范的遍布乡镇的乡村急救站作为一级急救中心，建立标准化的县级急救站作为二级急救中心，完善建设市区内已有急救站作为三级急救中心，形成以市紧急救援指挥中心为中枢，统筹指挥，覆盖城乡，一、二、三级急救中心层次明显、互相支持、互相配合、城乡联动的指挥和急救大网。建设过程中，要按照国家要求，明确具体建设目标和任务，建立目标责任制，细化工作任务，落实项目建设资金、用地等相关条件，分步实施。

二、合理布局，整合资源。按照总体目标和规划，优化配置现有医疗卫生资源，以现有卫生基础设施条件为基础，按国家标准完善城乡急救体系建设。在我省各主城区已有急救指挥体系的基础上，重点加强农村急救体系建设。农村急救体系在市、县、乡三级指挥体系统一协调指挥下，由县级急救机构和乡镇急救站构成。县级急救机构主要依托县级医院设置，负责县域辖区内院前急救调度、现场救治、急危重症患者的转运等工作，是县域内急救医疗服务中心和技术指导中心，并承担对乡镇卫生院急救人员的业务技术指导任务；乡镇急救站，设在乡镇卫生院，在县级急救机构的统一调度指挥下，负责现场救治和患者转运，并负责对村医开展急救培训。县域内的其他医疗机构也在指挥体系的统一调度指挥下，负责患者院前、院内的抢救治疗工作。

三、完善财政保障机制。政府要根据医疗改革的要求和我省各市城乡急救体系的总体建设规划，落实投入部分建设资金，卫生行政部门要采取多种办法，合理筹措建设资金，依据有关要求和规范，新建、改扩建县级急救机构业务用房，装备指挥调度系统，按每五万人配置一台急救车辆的标准配置急救车和必要的车载急救设备，完善危重病患者的转运和急救功能，提高服务能力。

四、加强急救队伍建设。医疗急救医师建设面临风险高、劳动强度大、收入低等多种困境，医师队伍不稳定，医师流失率高等多种难题。因此，要根据工作实际，合理制定我省各市院前救护医护人员薪酬标准，要在薪酬、晋升、晋职、住房、进修、学习等方面制定优惠政策，以稳定急救队伍。同时，要严格县、乡急救医护人员准入条件，制定岗位职责和技术操作规范，加强急救医护人员培训，积极开展经验交流学习，切实开展经常性应急演练，不断提高急救队伍业务能力和技术水平。

五、建立健全政府对城乡急救体系建设的财政长效投入机制，确保我省各市医疗急救体系正常健康运转。

建立健全我省各市三级医疗指挥急救体系，既是我省基本医疗服务体系的组成部分，也是保证城乡居民健康要求的迫切需要。把院前急救体系建设延伸到我省城乡的各个角落，建设我省市、县、乡、村联动的城乡急救网络体系，是落实党的群众路线教育精神，提高基层群众的医疗保障水平，改善民生的重要举措。

（作者单位：河北工程大学附属医院）