杜玲玲 王 瑚

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

吡格列酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征的治疗意义探究

杜玲玲 王 瑚

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 分析探讨吡格列酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征的治疗意义。方法 把60例多囊卵巢综合征患者作为本次研究的对象，这60例患者均为我院收治，收治时间在2013年4月至2015年4月，使用随机数字表法对这60例患者进行分组，分成对照组（30例）和实验组（30例），对照组采用克罗米芬治疗，实验组采用吡格列酮联合克罗米芬治疗，并测定治疗前后空腹血糖（FBG）、胰岛素水平（INS）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）及超声监测排卵情况。结果 实验组经治疗后的FBG、INS、LH/FSH、T均较治疗前显著降低；与对照组治疗后比较FBG、INS下降显著（P均＜0.05）；对照组排卵10例（33.3%），实验组排卵18例（60%）；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 吡格列酮联合克罗米芬可明显改善多囊卵巢综合征患者的激素水平，提高排卵率。

吡格列酮；克罗米芬；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的发病率一直处于居高不下的状态［1］，相关的研究资料表明［2］，多囊卵巢综合征患者普遍存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症的情况，胰岛素水平的升高，导致雄激素活性增加，患者进而出现闭经、不孕等症状，给其机体健康和生育功能造成不良影响。本文为进一步探究吡格列酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征的治疗意义，特选择了我院在2013年4月至2015年4月收治的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，对照组采取克罗米芬治疗，实验组采取吡格列酮联合克罗米芬治疗，并在治疗结束后，通过对比分析两组的激素水平（FBG、INS、FSH、LH、T）来评价治疗效果，现报道经过统一的分析和整理，具体详情如下。

1　资料与方法

1.1基线资料：选取2013年4月至2015年4月我院收治的PCOS患者60例作为本次研究的对象，采用随机数字表法对这60例患者进行分组，分成实验组（30例）和对照组（30例）。

实验组30例患者的平均年龄和平均病程分别为（27.65±3.44）岁和（2.44±0.26）年，年龄范围在23～34岁，病程范围在1～4年。对照组30例患者的平均年龄和平均病程分别为（28.34±3.73）岁和（2.52 ±0.29）年，年龄范围在22～34岁，病程范围在1～4年。经确认，参与本次研究的所有患者均经2003年鹿特丹会议推荐的诊断标准确诊为多囊卵巢综合征，均伴有排卵障碍、高雄激素等临床表现，且将心肝肾功能严重受损、伴有其他病史、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均对本次研究的方法和目的知情了解，符合本次研究的基本条件。实验组和对照组多囊卵巢综合征患者的基线资料（病程、年龄）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。

表1　实验组和对照组患者的激素水平比较表（±s）

表1　实验组和对照组患者的激素水平比较表（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别　FBG（mmol/L）　INS（mIU/L）　LH（IU/L）　FSH（IU/L）　LH/FSH　T（μg/L）对照组（n=30）　　治疗前　6.6±0.5　29.5±0.9　10.8±5.5　5.5±2.3　2.3±0.6　1.2±0.4治疗后　6.5±0.4　29.6±0.8　7.5±3.6*　5.2±2.6　1.4±0.3*　0.8±0.3*实验组（n=30）　　治疗前　6.6±0.4　29.3±0.7　10.7±6.4　5.3±2.5　2.2±0.4　1.3±0.4治疗后　5.2±0.3*#　13.6±0.6*#　7.6±3.7*　5.2±2.7　1.4±0.2*　0.7±0.2*

1.2方法：对照组采用克罗米芬治疗，指导患者于月经的第5天开始口服，50毫克/次（生产厂家：上海衡山药业有限公司；批准文号：国药准字H31021107），持续治疗5 d，密切观察患者治疗期间的不良反应情况。

实验组在对照组患者治疗的基础上加用吡格列酮（生产厂家：杭州康恩贝制药有限公司；批准文号：国药准字H20060592），于月经周期开始第1天服用，15毫克/次，1天1次，持续服用3个月，治疗期间对患者的各项体征变化进行密切监测。

1.3观察指标：治疗3个月结束后，对实验组和对照组多囊卵巢综合征患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括FBG、INS、FSH、LH、T，并且用超声监测排卵情况。

1.4数据处理：使用SPSS17.0软件进行数据处理。本研究中的计量资料采用均数±标准差表示，两组的比较采用随机样本t检验，治疗前后的比较采用配对样本t检验。计数资料的比较采用四格表的χ2检验。均以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2　结 果

两组治疗前后FBG、INS、LH、FSH、LH/FSH、T比较，见表1。对照组排卵10例（33.3%），实验组排卵18例（60%）（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨 论

多囊卵巢综合征的临床危害性较大，是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢紊乱性疾病［3］，患者常伴随着卵巢多囊样改变、高雄激素血症、慢性无排卵等临床症状，给患者的机体健康及生育功能造成了严重的影响［4］。药物治疗是改善该疾病的有效手段之一，吡格列酮和克罗米芬是治疗该疾病的常见药物［5］。

吡格列酮是新一代的噻唑烷二酮类药物，可以有效激活过氧化物酶增殖体和γ受体，治疗过程中可加强胰岛素信号传导通路的作用，进而增加胰岛素的敏感性，抑制卵巢和肾上腺雄激素的分泌，进而降低雄激素的水平［6］。克罗米芬是临床较为常用的促排卵类药物，可有效促进垂体前叶的分泌，激活促性腺素，进而增加排卵量，尤其是大剂量的克罗米芬可以明显抑制垂体促性腺激素的释放［7］。吡格列酮和克罗米芬联用对改善胰岛素抵抗也具有积极的作用，并可以减轻患者的体质量，增强PCOS患者对克罗米芬的反应性，进一步帮助患者恢复月经周期，改善患者的临床症状［8］。

本研究统计结果表明，实验组的排卵率高于对照组，且FBG、INS等指标改善优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，故认为吡格列酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征具有显著的疗效，可明显改善患者的激素水平，提高排卵率。

［1］ 程亚辉，孟焱，黄桂芹，等.吡格列酮联合克罗米芬在有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征治疗中的应用［J］.河北医学，2014，20（4）：659-662.

［2］ 张琼丽.吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究［J］.海峡药学，2013，25（10）：99-101.

［3］ 崔薇，王钢.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效分析［J］.中国妇幼健康研究，2014，10（6）：1042-1044.

［4］ 刘慧.吡格列酮联合克罗米芬在治疗多囊卵巢综合征中的应用效果分析［J］.中外医疗，2013，32（13）：97.

［5］ 陈芳，孙晓溪.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征对胰岛素、性激素水平及排卵率影响的临床研究［J］.中国初级卫生保健，2015，29（8）：40-41，44.

［6］ 郑丽蓉.吡格列酮联合克罗米芬在多ā卵巢综合征治疗中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1788-1789.

［7］ 金翠红.盐酸吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用分析［J］.吉林医学，2013，34（25）：5194-5195.

［8］ 马小红，冯国梅，吴婧，等.106例多囊卵巢综合征（胰岛素抵抗型）的治疗体会［J］.甘肃医药，2015，34（9）：647-650.

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1671-8194（2016）28-0125-02