梁 莹

（广西民族医院儿科，广西 南宁 530001）

小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染的临床探讨

梁 莹

（广西民族医院儿科，广西 南宁 530001）

目的 分析小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床治疗方法。方法 选取从2013年5月至2015年5月收治的80例小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染，均采用门冬氨酸阿奇霉素治疗，分析其临床疗效。结果 治疗前后住院时间、神经系统恢复时间、呕吐消失时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、发热改善时间有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，总有效率为97.50%。结论 采用门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染，安全有效，具有临床应用价值。

小儿肺炎支原体；中枢神经系统感染；临床疗效

在小儿肺炎病原中，肺炎支原体感染具有较高发生率，是小儿感染性呼吸道疾病主要病原体［1-2］。临床中，早期肺炎支原体感染无明显症状表现，长期使用抗生素会增强耐药性，使得细菌感染症状加重，累及肺外器官，并且伴有中枢神经系统感染患儿病情较为严重，对患儿生命安全造成严重威胁。本文主要分析小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床治疗方法，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取从2013年5月至2015年5月收治的80例小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染，均采用门冬氨酸阿奇霉素治疗，其中30例女，50例男，年龄为1～12岁，平均为（8.42±1.35）岁；32例神经系统受损，48例呼吸道受损。

1.2方法：实验室检查入院后，行肺炎支原体抗体IgM、肝肾功能检查，并采取脑电图、MRI、头部CT、胸部X线等检查。治疗方法：静脉滴注10 mg/（kg·d）门冬氨酸阿奇霉素（商品名是博抗，批准文号0.125国药准字h20010119，生产企业海南斯达制药有限公司），每天静滴1次，持续1周用药。根据患儿情况采取降压、镇定、去热等治疗，如果患儿病情恶化，加用丙种球蛋白、地塞米松。

1.3疗效评价：临床体征、症状消失，实验室检查恢复正常，即为显效；临床体征、症状明显改善，实验室检查好转，即为有效；无任何改善甚至加重，即为无效。总有效率=显效率+有效率。对比治疗前后住院时间、神经系统恢复时间、呕吐消失时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、发热改善时间。

1.4统计学分析：数据统计分析应用SPSS 16.0软件，计数资料采取χ2检验，采用［n（%）］表示，计量资料采取t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效分析：通过治疗，50例显效（62.50%），28例有效（35.00%），2例无效（2.50%），总有效率为97.50%。

2.2治疗前后症状改善时间对比：治疗前后住院时间、神经系统恢复时间、呕吐消失时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、发热改善时间有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。治疗前后症状改善时间对比见表1。

3　讨 论

目前，关于小儿肺炎支原体合并中枢神经系统受累发病机制仍不明确，通过临床研究，中枢神经系统损害机制包含下列几个方面：神经毒性作用，由于小儿肺炎支原体宿主脑组织细胞抗原、细胞膜脂抗原为共同的，所以受到小儿肺炎支原体刺激，机体抗原与抗体产生交叉反应，引起神经系统免疫损害；小儿肺炎支原体可直接侵袭脑实质，引起神经系统损害；细胞因子增多、炎性介质释放增多等免疫机制介导损害，进而造成神经系统损害。小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统损害仍无统一诊断标准，对于首发症状为呼吸系统症状，可考虑为小儿肺炎支原体感染，应采取胸部X线、肺炎支原体抗体IgM

等有关检查；对首发症状为消化系统症状、神经系统病变者，采取病原学、脑电图检查以后将病毒感染、细菌感染排除，采取肺炎支原体抗体IgM检查，并结合患者临床体征与症状，通过综合分析后确诊。临床中，小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染症状表现类似于病毒性脑炎，也会发生嗜睡性脑炎，严重者甚至会引发脑积水，对患儿健康与发育造成严重影响。单纯中枢神经系统损伤症状相同，包含脑膜炎或者是脑炎，这类患者肺部检查未发生异常，可作为临床分型参考依据。大部分患儿起病表现为呼吸道异常，与疾病特征符合。首先应观察患儿有无呼吸道感染，明确是否存在感染后采取神经系循证，临床误诊率明显降低。通常采用大环内酯类抗生素治疗，效果明显，但仍处于研究阶段［3］。门冬氨酸阿奇霉素具有较强抗菌活性，疗程较短，对耐药菌产生形成抑制；不良反应小，能提升机体免疫力；具有较好水溶性，药效稳定；应用范围广，不受特殊疾病制约。本文研究结果显示，治疗前后住院时间、神经系统恢复时间、呕吐消失时间、意识恢复时间、惊厥控制时间、发热改善时间有明显差异（P＜0.05），总有效率为97.50%。这说明采用门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染，安全有效，患儿症状明显改善，具有临床应用价值。

［1］ 廉敬爱.小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累20例临床分析［J］.中国实用医药，2013，2（3）：110-113.

［2］ 夏晓文.小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，8（7）：124-128.

［3］ 封瑛.小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，13（17）：156-160.

表1　治疗前后症状改善时间对比［（±s），d］

表1　治疗前后症状改善时间对比［（±s），d］

时间　n　　住院时间　　神经系统恢复　　呕吐消失　　意识恢复　　惊厥控制　　发热改善治疗前　80　22.70±3.89　5.79±2.37　3.97±1.57　4.89±2.79　3.79±1.68　5.77±2.66治疗后　80　15.23±2.32　4.02±1.32　2.76±1.03　3.35±1.32　2.21±1.02　4.22±1.46 t 7.376　2.918　2.882　2.231　3.595　2.284 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

R563.1

B

1671-8194（2016）28-0104-01