乔斌

【摘要】医疗纠纷是医疗活动中较为常见的现象，在各个科室均有发生。眼睛是人体中具有非常重要的意义，人们对于眼科疾病的治疗具有很高的要求，这也就决定了眼科医疗纠纷相对较多，不利于和谐医患关系的构建。本文主要分析眼科中发生医疗纠纷的原因，并就此提出相应的防范措施，以期能够减少医疗纠纷的发生、促进医疗水平的提高。

【关键词】眼科；医疗纠纷；原因；防范对策

【中图分类号】R-051 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10..02

医疗活动中纠纷的成因非常复杂、且形式多种多样，主要包含医院、医者、患者和社会等多个方面。在很多情况下，医疗纠纷的发生是由于我家属不了解疾病的自然转归，认为是医疗过失而造成的纠纷。医疗纠纷的发生，不但影响到正常的医疗活动秩序、还会造成较大的社会影响[1]，不利于和谐社会的构建。在眼科中，医疗纠纷的发生也较多。只有充分分析医疗纠纷发生的原因、采取合理的手段进行防范才有可能减少纠纷的发生，促使医务工作人员将精力投入到治疗中、改善医疗服务质量。

1 眼科医疗纠纷的原因

眼睛虽然小，但是是人体中复杂器官之一，其结构非常精细，眼科疾病的诊断和治疗难度都较大。临床中眼科手术大多为显微，对于设备、医生技术水平的要求非常高，一旦处理不善就有可能引发纠纷。眼科医疗纠纷发生之后事故鉴定的等级大都非常高、赔偿的额度大；出现失明、视力下降等问题后对患者生活及工作造成影响巨大。因此，提高眼科疾病的救治水平、减少医疗纠纷具有重要现实意义。以下就眼科医疗纠纷的发生原因进行分析。

1.1 治疗前的病情评估不足

眼科疾病治疗前病情评估不足是造成医疗纠纷的重要原因之一，尤其是随着治疗水平的进步，眼科疾病采用手术治疗的适应症扩大。以白内障手术为例，以往需要在晶体完全混浊后才能够开展手术治疗，而现在只要对患者视觉造成影响就可以进行治疗。在很多情况下，患者的生理、心理等因素都还不成熟，只是如果对病情评估不足就有可能造成手术失败[2]。尤其是高度近视患者、严重弱视以及有玻璃体切割治疗手术史的患者应当通过光学相干断层成像等技术进行充分诊断评估，确定手术适应症之后合理选择治疗方式。

1.2 患者和家属的原因

由于患者及家属对于眼科疾病的发展和自然转归缺乏基本的认识，在出现病情变化之后认为是医疗事故造成的，进而引发纠纷。以急性流行性出血性结膜炎为例，早期积极的对症治疗并不能够及时控制症状，在很多情况下病情仍然呈现加重性发展。很多患者及家属对此表示不理解，认为治疗无效或者医生无能等进行投诉，严重的情况下引发纠纷。或者是部分眼科手术治疗后会出现并发症，医疗活动中不可避免的现象，就是引发医疗纠纷的情况也较多。

1.3 因为管理制度的不足

由于医院管理制度不健全、相关责任分配不到位等可能直接影响到患者的治疗效果进而引发医疗纠纷。例如手术器械的消毒不过关、重要的应用材料例如人工晶体的准入制度不严格，造成有质量问题的医疗器材进入医院；或者是手术操作不当、晶体植入的度数差错等都是由于医院查对制度等执行不到位而造成。除此之外，医生的手术技巧不够导致手术材料遗留在眼中、术前术后未使用抗生素造成感染也会对视力功能造成影响，进而引发纠纷。

2 眼科医疗纠纷的防范措施

2.1 提高眼科的诊治水平

提高眼科医疗工作者的技术水平是减少纠纷最为关键的一步，眼科医学是非常特殊的学科之一，对于医务工作者的理论知识及实践能力都具有很高的要求。眼科医务人员应当不断学习，在提高理论知识水平的基础上丰富临床诊疗经验[3]。就医院来说，应当增强对眼科医护人员的培训力度，结合医务人员的实际水平制定培训计划。医院应当将医疗质量放在首位，尤其是年资相对较低的医护人员更要做好规范化培训工作，提高整体诊疗水平。

2.2 加强医患之间的沟通

医务工作人员在疾病治疗过程中不能够单以治疗疾病为唯一的任务，期间还要注重患者的心理感受，充分换位思考。尤其是治疗之前要做好健康教育，提高患者对自身疾病转归、发展的认识，不要将任何的病情变化都看做治疗失败[4]。医务人员要设身处地的为患者着想，结合实际病情、经济水平和接受能力等选择科学的治疗方案。对于自身无法明确的问题应当邀请上级医生或主任医生共同会诊检查，尽量排除患者身上的不明因素，找出治疗中可能存在的风险。

2.3 完善医院管理制度

医院要做好眼科医疗服务管理，完善相应的诊疗制度。尤其是手术适应症范围的扩大使接受手术治疗的人群越来越多，治疗过程中要严格筛选适应症。制定严格的标准对患者全身疾病及条件进行筛查，将可能影响到治疗效果的因素量化，同时消除患者由于认知差错对于医疗效果的过度期望。执行手术分级制度，禁止越级手术治疗。做好并发症管理，构建完善的护理管理与监督制度，明确每一位医护人员的护理责任。此外还要提高病案管理质量，通过完善的眼科医疗管理体系促使诊疗人员在工作中能够严格遵守各项制度规范。重视病案的书写个保管，要求病历记录与医生的记录一致[5]。严禁对患者病例进行修改，确保病案内容的真实与客观。最后还要提高医务人员的安全意识与法律知识，增强对医疗纠纷的处理能力，充分维护自身及患者的权益。

3 讨 论

综上所述，眼科是医疗纠纷的高发区域之一。针对眼科医疗纠纷的特点和原因进行分析，通过提高医疗技术水平、促进医患沟通以及完善医院管理制度等方式减少纠纷的发生，促进医疗服务水平的提高。

参考文献

[1] 张新升，张 勇，朱子昱，等.眼科医疗纠纷的原因及防范[J].医院管理论坛，2013，30（6）：23-26.

[2] 袁 苓，戴平春.从3例医疗纠纷谈基层医院眼科医疗纠纷的常见原因及防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（33）：254.

[3] 吴 洁，李英隆.心理学在眼科门诊医疗投诉处理中的应用[J].中国医学伦理学，2012，25（3）：345-346.

[4] 肇春蓉.心理护理在眼科护理工作中的重要性分析-以96例眼科病人为例[J].中外医疗，2011，30（36）：164.

[5] 黄玩英，林丽萍，曾素华，等.FMEA与RCA在眼科门诊服务管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2013，29（6）：439-440.

本文编辑：王 琦