邱伟东

【摘要】目的 分析急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿外周血血小板相关抗体（PAIgG）和白细胞介素18（IL-18）的检测结果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患儿40例作为研究对象，作为实验组，并选择同期健康体检儿童40名当成对照组，分别采用流式细胞仪和ELISA法来对外周血PAIgG表达含量和血浆中的IL-18含量进行检测，同时采用血细胞分析仪来对血小板（PLT）数量进行检测。结果 治疗前，实验组的PAIgG显著高于治疗后和对照组；PLT、IL-18显著低于治疗后和对照组；治疗后，实验组的PAIgG显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），PLT、IL-18与对照组相比差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿治疗后的IL-18含量与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后，PAIgG与血小板含量表现为负相关，治疗前后IL-18含量与血小板含量表现为正相关，治疗前后，IL-18含量和PAIgG表达均为负相关。结论 在急性ITP患儿治疗前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表达量具有密切的相关性，IL-18检测能有效反应急性ITP患儿外周血中的PAIgG表达量变化情况，在急性ITP发病机制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意义。

【关键词】急性特发性血小板减少性紫癜；外周血；血小板相关抗体；白细胞介素18

【中图分类号】R725.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

白细胞介素18（IL-18）作为一种新型细胞因子，具有非常广泛的分布，而且生物学活性多样，在调节机体免疫功能、介导炎症等方面，IL-18具有非常重要的作用[1]。血小板相关抗体（PAIgG）在诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，敏感性非常高[2]。本研究主要分析了急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿外周血血小板相关抗体（PAIgG）和白细胞介素18（IL-18）的检测结果，具体情况现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患儿40例作为研究对象，将其作为实验组，全部患儿均满足急性ITP的临床诊断标准[3]，男18例，女22例；年龄2～13岁，平均年龄（5.5±2.4）岁；血红蛋白、红细胞数、白细胞数分别为（134±14）g/L、（4.1±0.8）*1012/L、（5.9±2.3）*109/L。另外选择同期健康体检儿童40例，其中男性21例，女性19例；年龄3～14岁，平均年龄（5.3±2.1）岁；血红蛋白、红细胞数、白细胞数分别为（156±9）g/L、（6.5±1.0）*1012/L、（7.1±2.4）*109/L。两组患儿在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①PAIgG和PLT检测：通过FCM直接法来进行PAIgG检测[4]；选择5分类血球计数仪来对PLT进行检测[5]。

②IL-18检测：选择对照组儿童和实验组患儿治疗前后的肝素抗凝血5 mL，在室温静置半小时后，进行离心分离，将血浆保存在零下70℃的环境下。采用ELISA法来进行IL-18含量进行检测，应严格按照试剂盒说明书来进行操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PAIgG、PLT和IL-18检测结果分析

治疗前，实验组的PAIgG显著高于治疗后和对照组；PLT、IL-18显著低于治疗后和对照组（P<0.05）；治疗后，实验组的PAIgG显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），PLT、IL-18与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 实验组PAIgG、IL-18含量和PLT含量相关性观察

治疗前后，PAIgG与血小板含量表现为负相关，治疗前后IL-18含量与血小板含量表现为正相关，治疗前后，IL-18含量和PAIgG表达均为负相关。

3 讨 论

ITP是临床儿科中发生率较高的获得性器官特异性自身免疫性疾病之一，其临床特征主要为皮肤黏膜出血、血小板减少；临床研究发现，ITP是因为机体产生抗血小板膜糖蛋白等抗原的自身抗体增加，让巨噬细胞大肆破坏血小板，减少血小板数量引起的[6-7]。大部分ITP患儿都存在前驱感染史，临床研究发现，大部分ITP患儿都是急性发病，半年内病情能得以有效缓解，疾病主要发生在病毒性上呼吸道感染痊愈后，表明原发感染的免疫反应和血小板减少有直接关系[8]。ITP患者体内存在血小板相关抗体，进而让血小板破坏增加，大部分患者循环血液中具有针对血小板膜的抗体，大部分为IgG。分析本研究结果发现，PAIgG表达显著高于健康儿童，而且在治疗前后，PAIgG和血小板计数表现为负相关，结果显示可以将PAIgG当成ITP诊断的主要指标之一，本研究结果与相关临床研究报道结果相近[9]。

IL-18作为免疫调节因子，具有多种生物学功能，具有比较好的应用前景。在慢性ITP患者中，IL-18水平下降，CD28/CD80和CD28/CD86协调刺激分子过量表达，和血小板数量表现为负相关，因此在慢性ITP中，IL-18具有非常重要的作用[10]。研究结果显示，IL-18和Th1/Th2细胞亚群失调有直接关系，可能引起慢性ITP中的免疫功能发生异常。分析本研究结果发现，实验组患儿治疗前的IL-18含量显著低于对照组（P<0.05），和PAIgG水平表现为负相关。

综上所述，在急性ITP患儿治疗前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表达量具有密切的相关性，IL-18检测能有效反应急性ITP患儿外周血中的PAIgG表达量变化情况，在急性ITP发病机制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意义。

参考文献

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[10] 郭彩丽，张瑞芳.98例急性特发性血小板减少性紫癜临床分析[J].河南医学研究，2011，02：182-183，187.

本文编辑：刘帅帅