杨建兰

（国营长风机器厂职工医院，甘肃　兰州　730070）

标本放置时间对凝血功能指标检测结果影响分析

杨建兰

（国营长风机器厂职工医院，甘肃兰州730070）

分析标本放置时间对凝血功能指标检测结果影响。选取国营长风机器厂职工医院于2014年2月至2015年11月采集的抗凝静脉血标本90例，所有标本均无溶血、脂血以及黄疸情况，采集之后立即进行离心，3000r/min，持续10min，使乏血小板血浆分离。采集之后立即检测凝血功能指标，并且在温度-4°C条件下于采集后2h、4h、6h、24h分别对凝血功能指标检查，检查项目包括凝血酶原时间 （PT）、凝血酶时间 （TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB），比较检查结果。与立即测定相比，4h后TT、APTT、6h后PT、APTT和TT、24h后各项指标均明显升高（P＜0.05）；与2h后相比较，4h后TT、6h和24h后各项指标均存在显著差异（P＜0.05）；与4h后比较，6h后APTT、24h后各项指标均明显升高（P＜0.05）；和6h后比较，24h后各项指标均存在显著差异（P＜0.05）。为保证凝血功能指标的检测结果更为精准，检测时间必须控制在采血后2h内。

标本放置时间；凝血功能指标检测；检测时间；检测结果

凝血功能检测是临床常见检测内容，应用自动血凝仪，检测4个项目，分别为凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）［1］。自动血凝仪的使用能够提高检测效率，增加检测结果的精确度，医护人员采血时为改善频繁进行静脉刺穿，减少患者疼痛，医院护士会一次性在短时间内采集大量血液标本，同时一次性将标本进行送检，对其功能进行各项检查，检验科室标本量过大，易造成部分标本待检时间过长［2］。凝血功能指标检测的精准性与标本的放置时间密切相关，为探讨标本放置时间过久对凝血功能检测结果存在的影响，本研究将在不同温度下，在不同时间对标本的凝血功能进行检测，详细研究情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

国营长风机器厂职工医院2014年2月至2015年11月采集的抗凝静脉血标本中选取90例，男48例，女42例，标本检查合格，血样均无溶血、脂血以及黄疸情况。患者年龄28～56岁，平均 （37.43± 10.32）岁，排除高血脂症和糖尿病患者。

1.2检测方法

采集血液所使用的血液凝固仪为日本威达仕公司Sysmex-CA-1500型，Sysmex-CA-1500型血液凝固仪检测患者血液PT时同时取得FIB浓度结果，由德国Dade公司提供凝血质控品和实验试剂，操作程序严格依照说明书。血液采集之后立即分离乏血小板血浆，对其进行离心，3000r/min，持续10min，即刻检测凝血功能指标4项指标，然后在温度-4°C条件下，分别于采集后2h、4h、6h、24h分别再次检测凝血功能指标，将检测结果进行对比。

1.3观察指标

观察采集后立即检测的凝血功能指标结果，观察-4℃条件下于采血后2h、4h、6h、24h检测的凝血功能指标结果。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对以上数据资料进行分析，采用（±s）描述、t检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

与立即测定相比，标本采集2h后FIB、APTT、PT、TT四项指标结果无明显差异（P＞0.05），4h和6h后，TT、APTT检测较立即检测明显延长（P＜0.05），6h和24h后，PT检测较立即检测明显延长，FIB检测水平较立即检测明显升高（P＜0.05）；与2h后检测相比，标本采集6h、24h后，TT、APTT、PT检测较2h后均明显延长（P＜0.05），24h后，FIB检测水平较2h后检测明显升高（P＜0.05）；与采集4h后相比，6h、24h后APTT结果明显延长（P＜0.05），24h后，TT、APTT、PT检测较4h明显延长 （P＜0.05）；与采集6h后相比，24h后TT、APTT、PT检测结果较4h明显延长，FIB检测水平较6h后检测明显升高（P＜0.05），详情见表1。

表1　正常标本于-4℃立即和不同时间下凝血功能指标比较（±s）

表1　正常标本于-4℃立即和不同时间下凝血功能指标比较（±s）

注：与立即测定结果相比，aP＜0.05；与2h后检测结果相比，bP＜0.05；与4h后检测结果相比，cP＜0.05；与6h后检测结果相比，dP＜0.05。

-4℃下时间　PT（s）　APTT（s）　TT（s）　FIB（g/L）立即测定　12.36±2.01　33.12±5.41　16.34±1.87　3.13±1.02 2h后　12.52±2.02　33.35±6.45　16.79±1.89　3.08±1.12 4h后　12.57±2.11　34.16±5.89a　17.85±1.64ab　3.84±0.88 6h后　12.66±2.32ab　35.10±7.86abc　17.69±2.03ab　3.75±0.90b 24h后　18.34±3.13abcd　43.90±8.02abcd　19.98±3.52abcd　4.06±0.67abcd

3　讨论

APTT、PT、FIB、TT检测是判断凝血系统病理变化以及机体止血的重要参考，其检测结果与临床治疗方式以及手术前筛查凝血系统密切相关，因此凝血功能每一项指标的检测都极度要求准确［3］，但目前临床常出现急检标本较多的情况，不同的科室所收集的待检标本全部送入临床支持中心，引起待检标本搁置时间过久，直接影响到检测结果的精确性，有部分特殊病人做血液检查时，标本放置时间才由专业的检测人员进行控制［4］。本研究结果显示：与立即测定相比，标本采集4h和6h后，TT、APTT检测较立即检测明显延长，PT检测结果于6h和24h后明显延长，24h后FIB检测水平明显升高；与2h后检测相比，6h、24h后，TT、APTT、PT三项检测较2h后均明显延长，24h后FIB检测水平较2h后检测明显升高；与采集4h后相比，6h、24h后APTT结果明显延长，24h后TT、APTT、PT检测结果较4h明显延长；与采集6h后相比，24h后TT、APTT、PT检测结果较4h明显延长，FIB检测水平较6h后检测明显升高。提示为保证凝血功能指标的检测结果更为精准，检测项目必须在采血后2h进行，医护人员可以根据患者日常作息时间，在不影响患者休息情况下，选择恰当时机对患者实施空腹采血，并将采集标本及时送检，相关检测人员应协调好工作时间，做好日常质控工作和试剂准备工作，确保每一份采集的标本都能在两小时之内进行检测。

综上所述，采血后检测凝血功能指标的时间需要控制在2h之内，才可取得更为精确的检测结果。

［1］ 黎建安，刘紫菱，林珠.存放时间和温度对凝血功能指标检测结果的影响［J］.检验医学与临床，2012，09（01）：5-6+9.

［2］ 赵欣宇，宋鉴清，张丽霞.标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响［J］.中国医科大学学报，2012，41（07）：656-658.

［3］ 刘根斌，陈端英，何孙本.评价温度和时间对血凝四项PT、FIB、APTT和TT结果的影响研究［J］.现代预防医学，2016，43（05）：887-890.

［4］ 陈同庆，李振兴.SysmexCA7000血凝仪试剂仓试剂放置时间对血凝四项检测结果的影响［J］.中国实验血液学杂志，2014，22（06）：1721-1727.

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