郭荣荣，冯金刚

（甘肃省秦安县人民医院，甘肃　秦安 741600）

老年反流性食管炎埃索美拉唑联合莫沙必利治疗临床分析

郭荣荣，冯金刚

（甘肃省秦安县人民医院，甘肃秦安 741600）

探讨分析老年反流性食管炎埃索美拉唑联合莫沙必利治疗临床疗效。选取秦安县人民医院2014年9月-2016年3月收治的84例老年反流性食管炎患者，随机分为对照组和联合组，各42例。对照组采用莫沙必利治疗，联合组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，比较两组临床疗效及不良反应情况。联合组4疗程后临床有效率90.48%，远高于对照组的59.05%（P＜0.05），联合组8疗程后临床有效率97.62%，远高于对照组的78.58%（P＜0.05）；联合组治疗期及3个月随访中不良反应发生率4.76%，稍低于对照组的9.52%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的临床疗效显著，明显提高临床有效率，安全性高，值得在临床治疗上普遍应用。

反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利；疗效；不良反应

反流性食管炎是临床上常见的一种胃食管反流病，多发群体为在60岁以上的老年人，据相关数据统计，老年反流性食管炎在胃食管反流病中所占比例达21.7%，且发生率近年来呈现上升趋势［1］。主要临床表现为烧心、反酸，严重影响患者的正常饮食和生活质量。临床上采用胃肠动力药物治疗，在一定程度上缓解缓解病情，但疗效并未达到理想状态。为分析老年反流性食管炎埃索美拉唑联合莫沙必利治疗临床疗效，本研究选取84例患者采用两种方案治疗，取得一定成效，现详细报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

本研究入选84例老年反流性食管炎患者，均为2014年9月-2016年3月在秦安县人民医院接受治疗的患者，经胃镜检查，由我院肠胃科专家确诊，符合中华医学会消化内镜学会制定反流性食管炎的诊断标准［2］。将其随机分为对照组和联合组，各42例，其中，对照组男29例，女13例，年龄61～76岁，平均（68.47±3.16）岁，病程1～3年，平均（1.68± 0.45）年，病情分级：I级15例，II级18例，III级9例；联合组男27例，女15例，年龄62～75岁，平均（68.36±3.25）岁，病程1～4年，平均（1.81±0.39）年，病情分级：I级14例，II级17例，III级11例，两组在性别、年龄、病程、病情分级等临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

经确诊后，对照组采用莫沙必利药物治疗，莫沙必利（规格：5mg/片，批号：国药准字H19990315，产地：江苏豪森药业股份有限公司），餐前30min口服，1片/次，3次/d，7d为1疗程，连续8疗程。联合组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，埃索美拉唑（规格：40mg，批号：国药准字J20120035，产地：AstraZenecaAB），静脉注射，20～40mg/次，1次/d，7d为1疗程，连续8疗程；莫沙必利的用法与用量与对照组相一致。

两组均在4疗程、8疗程后进行胃镜复查，以判定临床疗效，并对两组患者均进行3个月的随访，及时并准确记录随访期出现的不良反应。

1.3观察指标及评定

比较两组4疗程、8疗程的临床疗效及不良反应情况。

疗效评定标准参照《反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》中的评定标准，并结合患者烧心、反酸、疼痛等临床症状的缓解程度分为显效、有效和无效3个级别，显效：临床症状明显消失，经胃镜检查食管粘膜损伤恢复正常；有效：临床症状基本消失，经胃镜检查食管粘膜损伤程度明显减轻；无效：临床症状基本无变化，经胃镜检查食管粘膜损伤基本无改善。临床有效率为显效和有效例数在各组中所占比例。

不良反应发生率为治疗期不良反应例数在各组中所占比例。

1.4统计学方法

本研究中所得数据运用SPSS18.0软件行统计学分析，临床疗效和不良反应发生率均为计数资料，用［n，%］描述，采用x2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

4疗程后，联合组临床有效率90.48%，远高于对照组的59.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），8疗程后，联合组临床有效率97.62%，远高于对照组的78.58%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表1。

表1　两组4疗程、8疗程后临床疗效比较

2.2不良反应

治疗期及3个月随访中，联合组中出现轻微腹泻1例，腹胀、腹泻1例，不良反应发生率4.76%（2/ 42），对照组中出现腹泻2例，腹胀、腹痛1例、头痛1例，不良反应发生率9.52%，联合组不良反应发生率4.76%，稍低于对照组的9.52%，差异不具有统计学意义（x2=0.179，P=0.672）。

3　讨论

老年反流性食管炎是临床上较多见的一种消化道疾病，其影响因素复杂多样，主要是机体食管下括约肌压力不足出现部分肺内容物反流，诱发食管粘膜损伤［3］，严重影响患者的正常饮食和生活质量。当前，临床上常采用药物治疗老年反流性食管炎。莫沙必利是一种促胃肠动力药，作为5-HT4受体抑制剂，作用于兴奋肌间神经丛5-HT4受体，刺激机体释放乙酰胆碱，促进胃十二指肠运动［4］，对治疗反流性食管炎具有一定成效，但临床疗效并不理想，提示不断探讨临床上老年反流性食管炎的最佳治疗方案尤为重要。

埃索美拉唑是一种异构体的质子泵抑制剂，作为左旋异构体优化药代动力学，有效提高药物到达壁细胞水平的浓度，缩小机体间个体差异，快速发挥药物的抑酸作用，持续提高胃内pH值，使机体在较长时间内维持较高水平的乙酸作用，以发挥高效且稳定的临床疗效。国内外相关学者研究表明［5-6］，反流性食管炎采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗可明显提高临床有效率，缓解患者病情，改善肠胃功能，提高生活质量，安全性高。本研究联合组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，结果显示，联合组4疗程、8疗程的临床有效率均远高于对照组，不良反应稍低于对照组，与上述研究结果趋于一致，表明埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的临床疗效较好，安全性较高。

综上所述，埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的临床疗效显著，可明显提高临床有效率，改善其患者病情，提高生活质量，安全性高，在临床治疗上具有良好的应用价值和前景。

［1］ 古丽尼格尔·克力木，徐维维.老年反流性食管炎的临床特征及内镜分析［J］.中国实用医药，2012，7（21）：124-126.

［2］ 中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）［J］.中华消化内镜杂志，2000，7（01）：56+60.

［3］ 李春艳，孟华，郭世斌，等.老年反流性食管炎临床特征分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（10）：1030-1031.

［4］ 张丽波.反流性食管炎患者的临床治疗体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（15）：141-143.

［5］ DzhulayGS，SekarevaEV.Gastric and duodenal secretory and motor-evacuatory activity in patients with gastroesophageal reflux disease associated with different types of reflux［J］.Ter Arkh，2016，88（2）：16-20.

［6］ 赵甲英.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.海南医学院学报，2013，19（01）：44-46.

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