田 敏 李 萍

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

双球囊导管促宫颈成熟及引产的临床效果分析

田 敏 李 萍

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

目的 探讨双球囊导管促宫颈成熟以及引产的临床效果和安全性。方法 选择2014年10月至2015年10月我院收治的足月妊娠，具有引产指征的产妇106例，按照引产方式差异，分为观察组55例，采用双球囊导管促宫颈成熟及引产；对照组51例，采用缩宫素引产。对比两组促宫颈成熟的效果及阴道分娩比例等。结果 观察组放置双球囊宫颈导管12 h后，宫颈Bishop评分高于对照组，宫颈成熟显效、自然分娩以及总有效率均高于对照组（P＜0.05）。此外，观察组缩宫素使用总时间短于对照组，缩宫素使用至临产时间短于对照组，且第一产程比对照组短，总阴道分娩比例高于对照组，产妇住院时间比对照组短（P＜0.05）。结论 双球囊导管促宫颈成熟效果良好，具有较高的引产成功率，同时降低了缩宫素的使用，对产妇及新生儿均具有重要意义。

双球囊导管；缩宫素；促宫颈成熟；引产

引产是指对妊娠时间在28周以上产妇，通过人工干预，在自然临产前，人工诱发子宫收缩，达到结束妊娠的目的［1］。一般可通过药物引产以及机械方式引产。近年来，全球引产比率逐年增加，同时，我国的正常妊娠晚期引产指征有所放宽，明确孕龄达预产期，胎儿成熟即可引产，我国引产比例可达总妊娠比例的30%左右。本文旨在分析双球囊导管促宫颈成熟及引产的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年10月至2015年10月我院收治的足月妊娠，具有引产指征的产妇106例。引产指征：足月妊娠计划分娩（60例）、妊娠期糖尿病（5例）、羊水偏少（33例）、妊娠期高血压（4例）、可疑胎儿窘迫（3例）。

纳入标准：单胎妊娠、患儿头位、胎膜完整、宫颈Bishop评分≤4分；无阴道分娩禁忌证；非瘢痕子宫；引产前白带常规检查均正常。排除标准：子宫宫颈手术史患者；胎儿头盆不称患者；产妇产道异常患者；严重精神疾病或心肝肾等功能障碍患者。按照引产方式差异，分为观察组55例，采用双球囊导管促宫颈成熟及引产；对照组51例，采用缩宫素引产。两组孕妇的一般资料，见表1。

表1　两组患者的一般资料比较（）

表1　两组患者的一般资料比较（）

组别　n　年龄（岁）　孕次　孕龄（d）　宫颈Bishop 评分1　2　3+观察组　55　25.46±4.563516　4　278.6±5.4　3.48±0.46对照组　51　26.37±4.483218　1　280.4±4.8　3.52±0.54 P＞0.05　＞0.05　＞0.05

1.2方法：对照组采用缩宫素引产。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规进行外阴消毒，带无菌一次性手套，专人行宫颈Bishop评分检查，根据宫颈成熟情况采用缩宫素静滴，2.5 IU天然缩宫素（批准文号：国药准字H34022980；生产厂家：安徽宏业药业有限公司）溶0.9%氯化钠溶液50 mL，静脉微量泵入，起始速度设置为8滴/分，随后根据宫缩程度进行调整，至有效宫缩（10 min 2～3次宫缩，每次宫缩时间持续30 s以上），如宫口开至2～3 cm，可持续点滴至分娩，否则停止点滴，并于次日上午9点重新点滴宫缩素，并于第3日人工破膜，再点滴。每日用药前后进行宫颈评。

观察组采用双球囊导管方式促宫颈成熟。患者同样取膀胱截石位，常规进行外阴消毒，带无菌一次性手套，专人宫颈评分，随后利用窥器暴露宫颈。将双球囊导管插入产妇阴道，并通过宫颈内口，随后向子宫球囊（红色标注U）注入40 mL的生理盐水，待注射完成，回拉导管，使阴道球囊暴露于宫颈口外，然后将阴道窥器取出，进而缓慢向阴道球囊注入40 mL生理盐水，操作动作轻柔准确。观察并确认患者无其他不适感时，再向阴道球囊、子宫球囊各注入40 mL生理盐水。以胶布进行导管尾端的固定，患者可自由适当活动，仅需定时进行胎心的监测。此间，若患者发生疼痛不适感、胎膜自破或者过强过频的宫缩，应立即随时将球囊取出，否则，于放置12 h后，将球囊取出。去除球囊后，则行宫颈Bishop评分，并根据患者的宫颈成熟度，行人工破膜和（或）催产素静滴引产，方式同对照组。

1.3效果观察：对两组产妇最终促宫颈成熟的结果以及引产情况进行统计分析，并对两组产妇缩宫素的应用时间、使用缩宫素至临产的间隔时间和最终分娩才方式、产程和结局以及不良反应进行统计和对比分析。

促宫颈成熟度评价方法：使用两种方式开始引产12 h后，对Bishop评分的改变进行分析，显效是指评分提高3分及以上，或12 h内产妇自然临产，经阴道分娩；有效是指12 h后，宫颈 Bishop评分提高幅度＞2分；无效是指12 h后，产妇的宫颈Bishop评分提高幅度低于2分［2］。引产失败是指引产48 h，产妇未临产。总有效=显效+有效。

表2　两组产妇促宫颈成熟效果分析［n（%）］

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析。其中计数资料组间比较采用卡方检验。计量资料采用t检验进行统计学分析。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇促宫颈成熟效果分析：观察组放置双球囊宫颈导管12 h后，宫颈Bishop评分高于对照组，宫颈成熟显效、自然分娩以及总有效率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2两组产妇的分娩情况及结局分析：观察组缩宫素使用总时间短于对照组，缩宫素使用至临产时间短于对照组，且第一产程比对照组短，总阴道分娩比例高于对照组，产妇住院时间比对照组短（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

通常引产方式包括小剂量缩宫素静滴，以及人工破膜引产术。引产的成功与否，与宫颈成熟程度具有直接关系。若宫颈不成熟，可能导致孕妇和胎儿发生出血过多、感染、胎内窘迫等一系列并发症的发生，并进一步增加缩宫素的使用和滥用，延长产程，增加剖宫产率等。

促宫颈成熟具有重要意义，其目的就是促进宫颈软化、变薄、扩张，降低引产失败率和缩短分娩时间［3］。现临床一般以Bishop评分标准进行宫颈成熟度的判断。Bishop评分≤5分的产妇，应于引产前人工干预促宫颈成熟。临床促宫颈成熟的方法，一般可以分为两类，即机械方法，如Foley水囊、双球囊导管等；以及药物方法，常见药物为缩宫素（PGE2）等［4］。

本研究结果显示，观察组放置双球囊宫颈导管12 h后，宫颈Bishop评分高于对照组，宫颈成熟显效、自然分娩以及总有效率均高于对照组。此外，观察组缩宫素使用总时间短于对照组，缩宫素使用至临产时间短于对照组，且第一产程比对照组短，总阴道分娩比例高于对照组，产妇住院时间比对照组短，因此本研究结果提示，双球囊导管促宫颈成熟具有较高的效果，且缩短了第一产程，减少了对药物的使用，可降低药物对产妇及胎儿的不良反应，提高了阴道分娩的成功率，对产妇恢复及新生儿的发育均具有重要意义。

综上所述，双球囊导管促宫颈成熟效果良好，具有较高的引产成功率，同时降低了缩宫素的使用，对产妇及新生儿均具有重要意义。

［1］朱伟英.双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察［D］.大连：大连医科大学，2014.

［2］黄娟，王思义，陈颖，等.COOK双球囊促宫颈成熟的临床研究［J］.中国计划生育和妇产科，2014，6（6）：55-57.

［3］林毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（11）：752-754.

［4］张力，刘兴会，卫蔷，等.双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用［J］.四川大学学报：医学版，2013，44（3）：497-501.

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1671-8194（2016）26-0101-02