邹荣基++马庆久

[摘要]胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其主要的风险因素是由于长时间暴露于胆囊结石。在胆囊上皮细胞损伤-修复反复循环形成的慢性炎症环境下，通过“化生-异型增生-癌”这一过程，促进了胆囊上皮细胞形态学上的受损改变。本文就慢性结石性胆囊炎与胆囊癌的关系进行综述，为胆囊癌的预防、早期诊断、药物治疗提供研究依据。

[关键词]胆囊结石；慢性结石性胆囊炎；环氧化酶-2；C反应蛋白；肝X受体；胆囊癌

[中图分类号] R575.6；R735.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0015-04

the most common malignant tumor in biliary system.The main risk factors are due to prolonged exposure to gallbladder stones.Under the chronic inflammatory environment enabled by the recurrent cycles of gallbladder epithelium damage-repair，which promotes morphological impairment of gallbladder epithelial cells through the process of "metaplasia and dysplasia and cancer".In this paper，the relationship between chronic calculus cholecystitis and gallbladder carcinoma is reviewed，which provides the research basis for the prevention，early diagnosis and drug treatment of gallbladder carcinoma.

[Key words]Gallbladder stones；Chronic calculus cholecystitis；Cyclooxygenase-2；C reactive protein；Liver X receptors；Gallbladder carcinoma

约85%的胆囊癌（gallbladder carcinoma，GBC）患者合并胆囊结石（gallbladder stones，GS）[1]，结石造成的胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤关系密切。炎症的控制目标是遏制和消灭感染，其次是恢复受影响的区域功能。在伴随着细胞持续死亡的组织损伤背景下，炎症介导了以刺激增殖和再生为主的组织修复反应。慢性炎症是连接损伤和癌症的“病理状态”，GBC作为理解慢性炎症和癌症关系的模型一直备受关注。

在20世纪20年代，Archibald Leitch选择研究GBC是由于与GS“特定内源刺激”有关。Leitch将人体胆结石、鹅卵石和沥青颗粒植入豚鼠胆囊，根据豚鼠幸存时间的长度观察到，胆囊从上皮脱落进展到越来越严重的病变，最终发展为浸润性腺癌。相比之下，熔化的羊毛脂、柔软的材料不会造成反复的细胞损伤，胆囊不产生任何改变。Leitch认为，它是由异物引起的伤害，而不是它的成分，异物创造了一个“组织的病理状态”，从而适合发展为癌[2]。现在知，慢性炎症是连接损伤和癌症的“病理状态”，承认“胆道是炎症相关性癌的一个最完善的例子”[3]。……