李光钰

辽宁省实验中学2017届中美二班，辽宁沈阳110000

当前中国禁烟形势及潜在问题分析

李光钰

辽宁省实验中学2017届中美二班，辽宁沈阳110000

目的该篇研究论文重点关注于当前全世界大规模禁烟环境下中国的禁烟形势，烟草给国人带来的多方面负面影响，对当前禁烟存在的问题进行分析，以及对进一步提高禁烟效率提出一定的参考性建议。方法研究过程中，网络在线和实体纸质的调查问卷被发布在网络社交软件平台和东北地区一家省级三甲医院以收集数据。研究使用Excel 2010建立数据库，分析采用R Studio统计软件。结果调查显示，186名受访烟民中由于负面心理因素导致吸烟倾向达128人次，当前中国烟民中戒烟率达到64.286%，复吸率达到81.203%，戒烟原因中社会因素占比38%，复吸原因中缺乏医疗帮助难以戒除烟瘾占比38%。结论由于心理因素对形成吸烟行为影响较大，心理疏导对于提高戒烟成功率指导意义重大。除此之外，社会外界因素和亲朋好友的劝导对于指导更多人戒烟效果显著。另一方面，吸烟对健康造成的是长期影响，这意味着来自执业医师的专业指导对于禁烟同样意义深远。整体上，虽然中国当前禁烟形势上有好转势头，但仍然不容乐观，存在许多问题亟待解决。

禁烟；中国；禁烟形势；负面影响；存在问题；参考性建议

虽然吸烟的危害为大部分人所熟知，但是烟草生产仍然是全世界收益最为可观的产业之一，吸烟问题也仍旧是当前人类文明所面对最严峻的挑战［1］。2003年，世界卫生组织出台了《烟草控制框架公约》，以应对烟草的全球化蔓延发展［2］。

中国早年已经正式签署世界卫生组织《烟草控制框架公约》，这项国际公约的实施对于中国禁烟起到了显著的助推作用［3］。然而，该公约在中国的实施并未达到十分全面的效果，在全面提升禁烟效率上仍留有很大空间［4］。同时，作为烟民以及烟草生产较为集中的大国，中国烟草的生产与消费现状在一定程度上仍然令人堪忧［5］。因此，该篇论文重点关注于当前吸烟形势，带给人民各方面的隐患以及禁烟存在的问题与困难，并提出相关可行性的建议。

1　资料与方法

为了深入探索和分析当前中国禁烟形势和分析存在的禁烟问题，该项研究采用社会调查来收集样本数据进行分析。这一部分介绍了接受社会调查的参与者基本情况，社会调查概况以及数据收集信息。该项社会调查面向所有当前中国居民，定义接受调查前曾吸过100支烟或以上，长期持续并在最近一个月内有吸烟行为的当前中国居民为当前中国烟民，定义其他当前中国居民为当前中国非烟民。

1.1参与者及其基本信息

在该项调查研究中，分别来自于北京，福建，广东，海南，河北，黑龙江，河南，湖北，湖南，江苏，吉林，辽宁，山东，山西，陕西，上海，四川，天津，新疆，云南，浙江21个省市的500名参与者填写了在线或实体纸质的调查问卷，其中包括168名当前中国烟民和332名当前中国非烟民。

1.2社会调查概况

为了便于考察不同领域人群对于吸烟问题的看法，社会调查问卷被分为当前中国烟民和当前中国非烟民使用的两部分。该项社会调查中，烟民和非烟民共同回答的基本信息（性别，年龄，是否为烟民）有3题，单独提供给当前中国烟民的有11题，单独提供给当前中国非烟民的有8题。其中烟民部分涉及到：起始吸烟原因，戒烟和复吸等；非烟民部分涉及到：对吸烟的了解，对吸烟的计划，劝止他人禁烟等。另外，烟民和非烟民被分别提问对当前国内吸烟现状的看法，以获得相对全面客观对全国当前禁烟形势概况。为了吸引更多参与者，获得更为广泛和多元化的样本，本项社会调查在网络和社会上同时发布。面向社会的纸质问卷主要在辽宁省人民医院发放，该院为省级三级甲等医院，每日人流量较大，为该项调查提供了来自不同地区和背景的调查参与者。网络在线的调查问卷在微信，微博平台上发布，问卷星网络问卷平台用来收集所有在线问卷数据。

2　结果

2.1基本情况

数据分析过程中，出自不同年龄段的共500份样本被用来进行分析。从吸烟状况来看，168名受访者是当前中国烟民占比33.6%，332名受访者是当前非中国烟民占比66.4%。从性别来看，52%为女性参与者，48%为男性参与者。

2.2关于吸烟行为的研究

这一项研究的内容分为两部分：第一部分比较了吸烟的常见主要原因，第二部分探究了初始吸烟年龄。

2.2.1吸烟原因的调查结果和讨论在168位受访烟民中，67人次为排遣内心压力开始吸烟，47人次为安抚伤感情绪开始吸烟，37人次为保持头脑清醒而吸烟，49人次跟风模仿他人开始吸烟，51人次受强大好奇心驱使开始吸烟，14人次因缺乏安全感而开始吸烟，17人次因为缺乏对吸烟充分了解开始吸烟占比，其余8人表示不明具体开始原因而开始吸烟行为。通过比较，受心理负面情绪影响而产生吸烟行为的受访者占很大比例，其次受其他人以及社会因素影响开始吸烟的人也占有一定比例。相比之下，受内在因素和生理影响而开始吸烟行为的受访者占比相对较小。因此心理疏导对于更为有效地从根本上禁烟具有深远意义。

2.2.2初始吸烟年龄的调查结果与讨论在所有受访当前中国烟民中，168位受访者中有90人是在18岁及以下年纪开始吸烟的，在所有受访烟民中占比53.571%，说明青少年吸烟问题严重，初始吸烟年龄的显著降低在某种程度上加重了中国烟民吸烟的严重程度。样本中超过一半的青少年吸烟者，证明了早期研究中关于青少年自报初始吸烟年龄降低的担忧［5］。

表1　参与调查人员基本情况

2.3关于戒烟行为的研究

这一项研究的内容分为两部分：第一部分重点探究决定戒烟的因素，第二部分重点探究复吸以及烟民拒绝戒烟的原因。

图1　决定吸烟因素

2.3.1决定戒烟因素的调查结果和讨论根据社会调查数据显示，在受访烟民中大部分人表示曾经有过戒烟的想法或计划。在168位受访烟民中，共有108位受访者有过戒烟经历，在所有受访者中占比64.29%。关于产生戒烟想法原因的调查中，63人次因为吸烟引起的相关疾病（例如：肺结核，冠状动脉板块等）戒烟，16人次因为价格昂贵支付不起烟草消费而戒烟，28人次因为目睹他人罹患相关疾病戒烟，52人次因为亲朋好友规劝而开始戒烟，另有9人次表示自发戒烟。

调查结果显示，内在因素，例如自身因为患有吸烟相关疾病而戒烟，使很多人产生戒烟的想法和计划，一方面也证明了吸烟给当前烟民的健康带来了明显的危害。除此之外，社会及外界因素，包括他人因吸烟患病的经历或者来着身边人的规劝，对戒烟行为的影响同样具有深远意义。除此之外，332名受访非烟民中关于劝止他人吸烟问题上，72.89%的受访者共242人表示，会主动劝止身边亲朋好友戒烟，同样证明了来自于他人规劝的外界因素对于戒烟行为的助推作用。值得注意的是，108名有戒烟经历的烟民中仅有16人因为烟草价格昂贵而支付不起高额消费被迫戒烟，辅证说明世界卫生组织对于当前中国烟草税的评估中，相关赋税带来的烟草价格上涨使烟民戒烟的比率远低于部分国家，以及进一步完善烟草税收的重要性［6］。

图2　决定戒烟因素统计

2.3.2复吸以及拒绝戒烟原因的调查结果与讨论在全部受访者中，共有133名受访者表示曾经有过戒烟经历，108人表示曾有过戒烟经历并最终失败复吸，仅有25人成功戒烟，复吸率81.203%。其中38人次表示找不到合适的替代品，63人次表示烟瘾很难戒除，37人次表示缺乏合理的计划和指导，4人次表示受到周围人的影响复吸。另一方面，在关于对没有戒烟经历的调查中，168名受访烟民中仍有60人表示从来都没有戒烟的计划，其中42人次表示因为没有带来的直接健康影响，22人次表示烟瘾很难戒除。

通过比较可以得出，相比于较高的戒烟率，当前中国烟民的戒烟成功率却仍旧低迷。除此之外，从数据中同样可以得出结论并证明，缺乏专业的指导戒除烟瘾以及向更为广泛的烟民提出戒烟的建议仍然是我国当前戒烟成功率相比于戒烟率较低的主要原因之一［5］。另外，比较拒绝吸烟的原因同样辅证，吸烟所引起的健康的隐患是长久积累而成，相比于短期内的经济影响不容易被注意［7］。因此需要专业医师向烟民提出健康建议，对于更为广泛的戒烟意义深远。

图3　复吸原因调查

2.4整体上吸烟形势

在受访的168名当前中国烟民中，104人认为当前中国吸烟还很流行占比61.9%，53人认为吸烟形势有所转变占比31.55%，7人认为转变很大，吸烟人数骤减占比4.17%，仅有4人认为并没有多少人吸烟，似乎身边像自己一样的人不多占比2.38%。

表2　调查对象对当前中国禁烟形势的评价

在受访的332名当前中国非烟民中，176人认为当前中国吸烟还很流行占比53.01%，138人认为吸烟形势有所转变占比41.57%，16人认为转变很大，吸烟人数骤减占比4.82%，仅有4人认为并没有多少人吸烟，仅仅占比0.6%。

整体上，38.2%的受访者认为当前禁烟形势有所好转，在一定程度上说明了中国当前的禁烟工作取得了初步的成果。然而，还是有超过一半的受访者认为当前禁烟形势仍然不容乐观，占比56%。另外，仅有极少数人认为当前国内禁烟已经取得卓著成效，说明禁烟工作仍需进一步深入进行，存在的一些问题亟待解决。

3　讨论

3.1全球当前禁烟形势

全世界约有540万人死于吸烟相关疾病，同时约有60万人死于包括二手烟在内的一些相关负面影响［8］。如果有关方面不能及时采取有效措施，预计在2030年时吸烟相关疾病导致的死亡数将会再多出800万［9］。这就意味着，在全球范围内全面开展和深化禁烟工作刻不容缓［2］。在世界卫生组织《烟草控制框架公约》的基础上，2008年世界卫生组织提出了包括六方面内容的MPOWER，在一些地区进一步发展和深化禁烟工作，以确保实现预期的目标与实际效果。该公约实施以来，整体上各项禁烟工作基本进展顺利，根据世界卫生组织的估算，预计2025年全球烟草生产与消费整体上将会有14%的减少，越来越多的人将会从中受益［10］。

3.2中国当前禁烟形势

当前全世界烟民主要集中在发展中世界，尤其是经济高速发展的国家；而中国则拥有最大的烟民人口，将近一半男性吸烟，覆盖了世界上约三分之一的烟民［11］。除了烟民众多，中国同时又是世界上最大的烟草生产者，约320万的中国烟民每年从我国购买相当于全世界年生产总量30%的烟草［12］。

1998年，我国政府进行了全国健康服务调查，其中包括对烟草生产和消费情况的考评。根据调查，我国烟草生产数量从上世纪70年代开始呈快速增长趋势［5］。根据估算，从2025年到2050年，还会增加100万人死于相关疾病［13］。预计2030年，如果缺乏专业的指导以及合理的计划，约有三分之一到一半的中国当前男性烟民将会死于吸烟相关疾病［14］。

3.3吸烟带来的经济负担

关于吸烟的危害的调查，往往关注于吸烟带给人们的直接健康隐患［7］。的确，吸烟引起的相关致命疾病已经使其成为当前全世界公共卫生领域最令人堪忧的健康隐患之一，每年都会带来相当高的致病率和死亡率［14］。然而，吸烟带来的经济影响同样令人堪忧。不同于长期积累而成的疾病，吸烟带来的负面经济影响可在短期内对个人和家庭带来沉重负担。根据调查，当前我国购买烟草带来的直接经济负担，以及治疗吸烟相关疾病时产生的医药费用，是加重吸烟人群家庭经济负担的重要因素。另外，当前仍有相当多一部分人没有办法获得医疗保险，致使患病人群在治疗过程中的开支负担加重。每年，吸烟带来的经济负担都会使城镇和乡村的贫困率上升，给人民生活带来负面影响［15］。

3.4当前禁烟存在的问题

1982年起，中央人民政府开始直接管理烟草生产，并成立了两家生产垄断公司，国家烟草专卖局（STMA）和中国烟草公司（CNTC）。全国烟草的生产和销售，每年约占政府总收入的10%；另外，烟草工业带来的收益同样也是地方各级政府的重要收入来源，因此在一定程度上当前中国的经济有赖于烟草的生产和销售［16］。

另一方面，烟草税收是全世界范围内使用较为广泛使用的禁烟手段，中国的烟草税收也开始初见成效。然而根据世界卫生组织的调查，仅有约22%的中国烟民认为烟草税会影响他们的吸烟行为，远低于世界其他国家超过70%的水平。因此，在中国，如何进一步完善和深化中国烟草税收工作是当下加强禁烟工作的一大难题［6］。

除此之外，通过交叉对比吸烟和戒烟的研究数据可以得出，当前中国烟民中由于心理因素产生吸烟倾向的人数占比最大，在一定程度上说明开展心理上的疏导可以帮助潜在烟民更好地释放压力和疏解负面情绪，对于更为广泛有效的戒烟有更为明显的作用。另外，当前中国烟民中仍有一部分人表示来自他人的社会因素对于促使他们吸烟行为影响明显，同时受访的当前中国非烟民人群也有很大一部分人表示会劝阻亲朋好友的吸烟行为，辅证说明了社会因素对于吸烟行为的作用不容忽视。该项研究以及相应的社会调查对于社会因素与吸烟行为的影响研究有限，未来更为深入的研究将对于帮助更多国民成功戒烟具有深远意义。

同样值得注意的是，通过深入分析戒烟与复吸方面研究可以得出，当前中国烟民中的戒烟率相对较高，然而选择戒烟的中国烟民中戒烟成功率相比之下持续走低。从受访烟民中戒烟失败者和曾经中国烟民的回应中得出，难以戒除烟瘾人数占比最多。另外，许多拒绝戒烟的受访烟民表示没有直接的健康影响使得他们放松了对吸烟的警惕。一方面证明吸烟带来的健康影响是长期积累而成，不容易立刻引起人们的注意，另一方面也说明了医疗机构，例如部分医院开设的专科戒烟门诊，对于烟民戒烟的指导意义重大。该篇研究论文初步得出医疗机构在指导戒烟方面的作用意义深远，未来更为深入完整的关于医疗机构开设和体系的研究将会对戒烟工作的进一步开展起到至关重要的作用。

3.5整体问题分析

整体上，通过交叉对比当前中国烟民和当前非中国烟民关于当前禁烟形势的研究可以得出，大部分人仍然认为当前中国烟民数量众多，吸烟行为仍然较为普遍，相比之下一小部分人认为近期禁烟工作有所削吸烟的普遍性，仅有极少数人对于我国当前禁烟形势抱有明显乐观态度。对比得出的实验结果在一定程度上证明中国当前的禁烟形势正向乐观的方向发展，但是仍然存在较多问题亟待解决，包括吸烟给人民带来的健康和经济负担，中国当前的烟草税对于限制烟民购买烟草的较小影响，青少年吸烟年龄下降，烟民复吸率居高不下等。该篇对于禁烟形势和存在的问题有了一个相对概括性的了解，未来更为深入的问题分析将会更加利于当前禁烟存在困难的有效解决。

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Analysis of Anti-smoking Situation and Potential Issues in Current China

LI Guang-yu
Liaoning Province Shiyan High School，Shenyang，Liaoning Province，110000 China

Objective To focus on the anti-smoking situation in the large-scale anti-smoking environment in the whole world at present and multi-aspect negative effects that the tobaccos bring to people，and analyze the issues exiting in the current anti-smoking and provide a certain reference suggestions for further improving the anti-smoking efficacy.Methods In the research process，the online and papery questionnaires were issued on the network social software platform and provincial AAA hospital in northeast China for collecting data，the database was set up by Excel 2010，and the R Studio statistical software was adopted for analysis.Results The survey showed that in the 186 smokers interviewed，128 had a tendency towards smoking due to negative mental factors，the quitting rate of smokers in China at present reached 64.286%，relapse rate was 81.203%，the social factor accounted for 38%in the quitting causes，and it is difficult for 38%to quit smoking due to lack of medical help in the relapse causes.Conclusion The mental instruction is of great guidance significance to improve the success rate of anti-smoking because the mental factor has a bigger effect on the development of smoking behavior，in addition，the effect of social external factor and persuasion of family and friends in guiding anti-smoking of more people is obvious，and smoking imposes a long-term effect on health，which means the professional guidance of practicing physicians is also of profound significance to anti-smoking，overall，although the anti-smoking situation in current China has been improved，it is still not optimistic with many issues.

Anti-smoking；China；Anti-smoking situation；Negative effect；Existing issues；Reference suggestions

R19

A

1672-5654（2016）09（c）-0024-05

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.024

李光钰（1999.3-），男，蒙古族，辽宁沈阳人，高中，研究方向：公共卫生。

（2016-06-28）