李秀叶

【摘要】目的 对1天龄先天性心脏病（CHD）新生儿血清神经性特异性烯醇化酶（NSE）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的的浓度变化及临床意义。方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的CHD新生儿62例为研究对象，作为观察组，以同期在我院分娩的健康新生儿80名作为对照组，对比两组研究对象的NSE及CK-MB浓度。结果 观察组的NSE水平为（7.91±1.26）ng/mL、CK-MB为（49.11±8.75）U/L，对照组NSE水平为（3.28±0.94）ng/mL、CK-MB为（19.07±1.37）U/L，观察组患儿的NSE及CK-MB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CHD新生儿血清中的NSE、CK-MB水平显著升高，可作为心肌及脑部损伤的评价的有效指标。

【关键词】先天性心脏病；新生儿；NSE、CK-MB

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

CHD为临床常见性先天畸形疾病，发生率占先天畸形疾病总数的25%左右，可引起脑病，给新生儿的健康及生命安全造成严重威胁[1]。临床研究指出[2]，神经元NSE为脑损伤的有效评价指标，能够反映出脑损伤严重程度。CK-MB能够有效反映出心肌的受损情况。本研究通过对我院收治的CHD新生儿82例的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨NSE、CK-MB与心肌损伤、脑损伤之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的CHD新生儿62例为研究对象，作为观察组，其中男34例，女28例；胎龄36～41周，平均胎龄（39.1±1.6）周；出生时体重2.4～4.3 kg，平均体重（3.6±0.3）kg；自然分娩37例，剖宫产25例。以同期在我院分娩的健康新生儿80名作为对照组，其中男48例，女32例；胎龄37～42周，平均（39.4±1.5）周；出生时体重为2.7～4.5 kg，平均体重（3.7±0.6）kg；自然分娩56例，剖宫产34例。两组新生儿的性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组新生儿均于出生后第1天抽取2 mL股静脉血，于室温条件下放置1 h，然后以2000 r/min速度离心10 min分离血清，再放置于-20℃冰箱内保存待检。以深圳迈瑞公司生产的BS-400全自动生化分析仪对NSE及CK-MB进行检测。

1.3 观察指标

以NSE<16.3 ng/mL为正常参考值，以CK-MB为0～24 U/L为正常参考值[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿的NSE及CK-MB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

缺氧缺血性心肌损害为新生儿常见性损伤，且大多同脑损伤有关。CHD为临床常见性先天缺陷，临床研究指出[4]，CHD儿童在新生儿时期出现神经发育异常者占50%。CHD多存在一定程度的脑功能损伤，如认知功能障碍、运动功能障碍、社会适应能力差、视听功能障碍等。而胎儿时期心脏发育不全会对大脑血供造成影响，不利于大脑发育。

NSE是特异性蛋白，为细胞能量代谢糖酵解的重要物质，在细胞质中多以二聚体的形式存在，血液与脑脊液中的含量较低。一旦出现脑损伤，血脑屏障受到破坏，NSE进入血液与脑脊液循环，浓度迅速升高。所以，血清中的NSE浓度同脑损伤程度有着密切关系。正常人群血清中的CK-MB浓度比较低，而心肌中的浓度最高，它可作为心肌损伤判断的特异性指标，CK-MB升高为病毒性心肌炎的有效诊断标准。然而血液中的CK-MB持续时间短，一般在4～8小时后逐渐升高，7天左右可恢复正常。

本研究通过对CHD新生儿62例与健康新生儿80名进行对照研究发现，观察组患儿的NSE及CK-MB水平分别为（7.91±1.26）ng/mL、（49.11±8.75）U/L，对照组分别为NSE及CK-MB水平分别为（3.28±0.94）ng/mL、（19.07±1.37）U/L，观察组患儿的NSE及CK-MB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明CHD新生儿血清中NSE及CK-MB浓度明显升高，这与Werner Petra等[5]的报道一致。

综上所述，1 d龄先天性心脏病新生儿血清中的NSE与CK-MB浓度升高显著，存在脑损伤与心肌损伤表现，应引起临床重视。

参考文献

[1] 林树弟，许沛佳，蔡旭城，等.新生儿先天性心脏病血清NSE、CK、CK-MB的变化[J]，中外医疗，2013，20（14）：47-49.

[2] 曾碧美，陈敬国，陈 琼，等.1d龄先天性心脏病新生儿血清NSE、CK-MB的检测及意义[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：117-118.

[3] A.Vereczkey，B.Gerencsér，A.E.Czeizel，I.Szabó.Association of certain chronic maternal diseases with the risk of specific congenital heart defects：a population-based study[J].European Journal of Obstetrics and Gynecology，2014，13（24）：171-177.

[4] Scott J.Keckler，Shawn D.St.Peter，Troy L.Spilde，et al.The influence of trisomy 21 on the incidence and severity of congenital heart defects in patients with duodenal atresia[J].Pediatric Surgery International，2014，24（8）：921-923.

[5] Werner Petra，Paluru Prasuna，Simpson Anisha M，et al.Mutations in NTRK3 suggest a novel signaling pathway in human congenital heart disease[J].Human mutation，2014，Vol.35（12）：1459-1460.

本文编辑：刘帅帅