李建国，詹丽春，任志明，王永谊

(包头市第四医院，内蒙古 包头　014030)



地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响

李建国，詹丽春，任志明，王永谊

(包头市第四医院，内蒙古 包头014030)

目的：探讨采用地佐辛全麻诱导对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择单侧股骨头置换术患者60例，年龄66～78岁，随机分为两组，每组30例，全身麻醉诱导分别采用舒芬太尼(S组)和地佐辛(D组)，分别于麻醉诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)记录患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和舒张压(DBP)，并于T1、T3抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度；两组患者分别于术后1 d和3 d进行简易智力量表(mini-mental state examination，MMSE)和疼痛数字评分(visual analogue scale，VAS)，并在清晨空腹抽取静脉血测量血浆皮质醇浓度。结果：两组患者各时间点的HR、SBP、MAP和DBP比较无显著差异；两组患者之间各时间点的血浆皮质醇浓度比较无显著差异；两组患者术后1 d和3 d的术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction，POCD)发生率和VAS评分无显著差异；两组患者术后不良反应发生率D组明显低于S组。结论：地佐辛和舒芬太尼进行全麻诱导对老年患者股骨头置换术后POCD发生率比较无显著差异，但地佐辛能够显著降低患者术后不良反应。

地佐辛；老年；术后认知功能障碍；股骨头置换术

术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)是患者手术后常见的精神系统并发症, 常会导致患者人格、社交能力及认知能力等方面的变化, 可能会导致患者劳动力的丧失，并且能够增加患者住院时间和死亡率,从而增加家庭和社会的负担。老年患者是POCD的高发人群[1]，但由于诊断标准的不同，POCD在老年患者中的发生率变化比较大，有分析发现老年患者术后3 d的发生率为41%～75%，术后3个月的发生率为18%～45%[2]。……