汪惊涛，傅先明，钱若兵，齐印宝，曾明慧，彭 楠，牛朝诗，汪业汉

双额叶脑挫裂伤病情恶化危险因素及手术干预后疗效分析

汪惊涛，傅先明，钱若兵，齐印宝，曾明慧，彭 楠，牛朝诗，汪业汉

目的 探讨双额叶脑挫裂伤病情恶化临床及影像学危险因素并分析手术干预后患者疗效，为早期临床干预提供指导。方法 回顾性分析87例双额叶脑挫裂伤患者临床及影像学资料，根据病情是否恶化并行手术干预分为病情恶化组与病情稳定组，将单因素分析中有统计学意义的危险因素纳入Logistic多因素回归方程，通过逐步法筛选出相关危险因素，最后对患者伤后GOSE评分进行随访。结果 87例双额叶脑挫裂伤患者中病情恶化组21例，病情稳定组66例；Logistic多因素回归分析显示复查头颅CT中双侧侧脑室前夹角＞120°（P=0.020）、脑干中脑水平前后径/左右径＞1.1（P=0.003）、环池侧翼宽度＜0.5 mm（P＜0.001）是双额叶脑挫裂伤患者病情进展恶化的独立危险因素；早期恶化组（≤48 h）与迟发恶化组（＞48 h）在年龄、入院GCS评分、并发硬膜下血肿上的差异有统计学意义（P＜0.05）；病情恶化组与病情稳定组伤后GOSE评分差异无统计学意义。结论双额叶脑挫裂伤患者复查头颅CT显示双侧侧脑室前夹角＞120°、中脑水平脑干前后径/左右径＞1.1、环池侧翼宽度＜0.5 mm是保守治疗过程中病情恶化的重要危险因素，筛选出有恶化倾向的病例并早期手术干预可改善患者预后。

颅脑损伤；额叶；脑挫裂伤；危险因素

双额叶脑挫裂伤是脑挫裂伤一种特殊的类型，初期临床症状相对不明显，多采取保守治疗，但在治疗过程中，病情可以迅速恶化，危及患者生命［1］。……