羊瑛，陈宏靖，羊维政

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能障碍影响比较

羊瑛，陈宏靖，羊维政

目的比较全身麻醉（GA）与硬膜外麻醉（EA）对老年骨科手术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法行骨科手术治疗的老年患者84例，分为GA组和EA组，各42例。记录两组术中心率、麻醉时间及手术时间；比较麻醉前，麻醉后12、24及72 h的简易精神状态检查表（MMSE）评分；统计两组发生POCD的例数。结果两组术中心率、麻醉时间及手术时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组麻醉前，麻醉后12及72 h的MMSE评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），麻醉后24h差异有统计学意义（P＜0.05）。GA组麻醉后6及12h的POCD发生率明显高于EA组（均P＜0.05）。结论GA麻醉对老年骨科手术患者POCD影响较EA更大，临床上应该根据患者情况选择合适的麻醉方式。

全身麻醉；硬膜外麻醉；老年人；术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后常出现的神经并发症之一［1］，严重影响了患者的生活质量。POCD发病因素较多，其中麻醉方式的选取对其影响历来存在争议［2］。本研究拟探讨全身麻醉（GA）与硬膜外麻醉（EA）对老年骨科手术患者POCD影响的比较，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2015年2月至2016年4月浙江省磐安县人民医院收治的行骨科手术的老年患者84例，纳入标准：（1）年龄＞65岁，ASA分级为I～III级；（2）术前简易精神状态评价量表（MMSE）评分＞23分且可配合完成认知功能评定；（3）小学及以上文化程度。排除标准：（1）术前存在神经损伤症状；（2）严重酗酒或精神类药物长期服用者；（3）糖尿病、肝肾功能不全及凝血功能异常者。……