诸葛晓红，周程

急性超容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术血液保护的作用

诸葛晓红，周程

目的探讨急性超容性血液稀释（AHHD）联合控制性降压（CH）对脊柱手术血液保护的作用。方法将38例行胸腰椎减压内固定手术患者分为观察组及对照组，各19例。观察组行AHHD联合CH，麻醉诱导后30 min内，以20 ml/kg的羟乙基淀粉输注，并同时以平均动脉血压（MAP）基础值的70%为目标行CH；对照组按临床常规处理。分别于麻醉诱导后即AHHD联合CH前（基础值T0）、30 min后（T1）、1 h后（T2）及2 h后（T3）记录血流动力学指标、动静脉血气。结果观察组失血量、输血量明显低于对照组，而尿量高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗不同时段两组患者SvO2、ScvO2、pH和LAC均呈现出不同变化，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组T3时Ca2+水平较T0有所下降（P＜0.05），对照组Hb及Hct水平较观察组改善明显，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗不同时段两组患者MAP、CVP及HR呈现出不同变化，且观察组各时段CVP呈现逐渐下降趋势，与T0时比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论AHHD联合CH可安全用于脊柱手术，可明显减少或避免输注异体血，且对内环境无明显影响。

急性超容性血液稀释；控制性降压；血液保护

脊柱外科手术出血量大，术中常需输血［1］，术前备血在一定程度上可以缓解患者术中用血紧张，但往往对患者电解质水平及术后恢复情况均造成一定程度影响［2］。急性超容量血液稀释（AHHD）联合控制性降压（CH）作为解决手术出血、用血问题的重要手段，可减少术中出血、少输或避免输异体血［3-4］。本文拟探讨脊柱手术围术期实行AHHD联合CH对血液动力学、内环境稳定及动脉血乳酸的影响，报道如下。……