杨旋芳

穴位敷贴治疗慢性咳嗽的疗效观察与护理

杨旋芳

目的 探讨穴位贴敷治疗慢性咳嗽并辅以针对性护理措施的临床效果。方法 选取2012年5月至2015年6月梅州市中医医院收治的162例慢性咳嗽患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各81例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用穴位敷贴治疗，两组患者均给予针对性护理措施，比较两组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.6992，P＞0.05）。结论 穴位敷贴辅以中医护理治疗慢性咳嗽临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，且安全性较高。

穴位贴敷；慢性咳嗽；临床疗效；护理

慢性咳嗽是一种较为棘手的疾病，儿童成人均可能发病，病程较长，且治疗困难，单纯采用常规抗感染以及对症治疗很难保证满意的临床疗效［1］。穴位敷贴是中医治疗慢性咳嗽的一种有效方法，通过穴位敷贴，使药物药力散布周身，同时配合中医辨证施护，可有效改善症状。本研究就穴位贴敷治疗慢性咳嗽并辅以针对性护理措施的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月至2015年6月我院收治的162例慢性咳嗽患者作为研究对象，均符合我国2005年制定的慢性咳嗽诊断与治疗指南［2］，咳嗽为主要症状，或唯一症状，症状持续8周以上，经由胸部X线片检查确诊；均自愿签署了知情同意书者，本研究已经梅州市中医医院伦理委员会审核批准；肺部CT、胸部X线篇检查均无明显异常，排除2个月内发生上呼吸道感染患者，合并严重心、肝、肾、肺、内分泌疾病，3个月内使用过血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，无法配合治疗，吸烟。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各81例。观察组患者中，男42例，女40例，年龄2～48岁，平均（28±9）岁；对照组患者中，男44例，女38例，年龄3～46岁，平均（28±9）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用针对性抗生素进行治疗，同时给予支气管扩张、化痰、止咳药物，治疗20 d。观察组患者在对照组基础上采用穴位敷贴治疗，将元胡、细辛、甘遂、白芥子以1:1:1:2比例配置，研磨成细末，加入温水少许，手搓成圆形，以掌心摁压成药饼，制作成直径为1 cm的圆形药饼，对左侧肺俞穴、右侧肺俞穴、大椎穴进行消毒，敷贴上药饼，持续3～4 h，1次/d，10 d为1疗程，持续治疗2个疗程。

1.3护理方法 两组患者均给予有针对性护理措施，可根据患者慢性咳嗽类型进行辨证护理。①风寒型：保持病房内温度＞20 ℃，可以根据情况适当照晒太阳，衣服被子均应选择稍微厚点的，以微汗或无汗为最佳，为避免敷贴脱落切忌直接吹冷风。密切观察患者病情变化情况，饮食宜清淡，忌油腻生冷食物，多饮温开水。若患者出现不良情绪，需给予相应心理疏导，幼儿则可陪患儿做游戏及唱歌等，对于成人则可鼓励患者看书、看电影、听歌等娱乐活动，并适当进行运动，以减轻心理压力。②风热型：病房内温度控制在18～20 ℃，保持通风换气，衣服被子不宜太厚，密切观察患者病情，饮食宜清淡，禁食辛辣刺激食物，多饮温开水。对于烦躁易怒的患者，护理人员应多与其交流，也可鼓励患者家属多与患者进行交流沟通，同时根据患者具体情况给予有针对性心理疏导。

1.4观察指标 参照卫生管理部门制定的中药新药临床研究指导原则［3］，记录两组患者临床中医证候积分；比较临床疗效；统计两组患者用药期间不良反应发生情况。

1.5疗效判定标准［3］显效：患者咳嗽症状基本消失，中医证候积分降低94%以上；有效：患者咳嗽症状明显改善，中医症候积分已降低69%～94%；无效：与上述情况不符。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后中医证候积分比较 治疗前，两组患者的中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后中医证候积分比较（分±s）

表1　两组患者治疗前后中医证候积分比较（分±s）

组别 例数治疗前治疗后 t值 P值对照组 81 24±6 19.4±4.2 2.9465＜0.05观察组 81 24±7 5.2±2.6 13.6259＜0.05 t值 0.5136 13.5366 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床疗效比较

2.3不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.6992，P＞0.05），见表3。

表3　两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

慢性咳嗽多见于儿童，成人也时有发生。儿童脏腑功能发育尚未完全，因此易受外邪入侵。而“肺常不足”是最为常见的临床表现，风邪入侵后，便可形成慢性咳嗽［4］。小儿慢性咳嗽病情易反复，复杂多变，病程较长。该病常规采用抗生素进行治疗，并且对症给予止咳化痰药物，但收效较差，部分患儿无效，引起家属担心。而成人也可能因外感风寒，抵抗力下降，引起风邪入侵，导致慢性咳嗽发生。因此研究适宜的治疗方法十分重要［5］。

穴位敷贴是遵循冬病夏治的一种治疗方法，在人体阳气最为旺盛的三伏天进行治疗，此时人体全身经脉通畅，将辛温发散药物敷贴于腧穴部位，吸收较好，可经经脉达患者全身，临床效果明显。本研究采用的药饼主要成分炒白芥子用于治疗胸满肋痛，并且可止咳化痰；细辛具有温肺化饮、祛风散寒之效［6］；元胡具有镇痛和镇静作用；甘遂是治疗喘咳的良药。诸药透过穴位发散于周身发挥效用，具有止咳平喘、化痰祛风之效，可有效辅助治疗。合并采用中医护理，辨证施护，对不同症候的患者采取不同的护理方法，临床效果显著。本研究结果中显示，治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于对照组，说明辨证中医护理配合中药敷贴可以有效改善患者症状，而客观疗效评定标准也显示观察组治疗的总有效率明显高于对照组，肯定了中药敷贴以及中医护理的辅助治疗作用。并且本研究并未观察到中西结合治疗的明显不良反应，因此其较为安全，可以对患者使用。

综上所述，穴位敷贴辅以中医护理治疗慢性咳嗽临床疗效明显，可有效改善患者临床症状，且安全性较高。

［1］ 徐敏，过锡艳，吴冬春，等.穴位敷贴联合耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病病人咳嗽症状的影响［J］.护理研究，2014，28（10）:3522-3524.

［2］ 林东红，辛晓卉，吴博，等.上气道咳嗽综合征中医治疗及与红细胞免疫的相关性研究［J］.世界中西医结合杂志，2011，6（10）:850-852.

［3］ 刘龙群，徐丽华，戴嘉，等.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（10）:1573-1579.

［4］ 王梅，赵家亮.小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗风寒咳嗽60例［J］.中医外治杂志，2014，23（5）:37.

［5］ 唐海波，刘百祥.穴位敷贴咳嗽膏治疗小儿慢性咳嗽67例［J］.中国民族民间医药，2008，17（6）:33-65.

［6］ 刘百祥.咳嗽膏穴位敷贴治疗儿童慢性咳嗽31例［C］.海口:世界中联第六届中医儿科国际学术交流大会论文集，2014:224-225.

Clinical Observation and Nursing of Treating Chronic Cough with Acupoint Application

Yang Xuanfang

Objective To investigate the clinical effect of acupoint sticking therapy on chronic cough combined with targeted nursing measures.Methods From May 2012 to June 2015，162 cases of chronic cough treated in Chinese Medicine Hospital of Meizhou were selected as the research object.According to the random number table method，the patients were divided into observation group and control group，each of 81 cases.The control group were given routine treatment，observation group patients in the control group based on acupoint application therapy，the patients in the two groups were given corresponding nursing measures and compared between the two groups before and after treatment in patients with TCM syndrome score，clinical efficacy and adverse reactions occurrence.Results After treatment，the observed group of patients with TCM syndrome score was significantly lower than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；observation of patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.The adverse reactions of two groups of patients occurred rate difference was not statistically significant（χ2=0.6992，P＞0.05）.Conclusion Acupoint application combined with traditional Chinese medicine treatment of chronic cough has obvious clinical curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，and higher safety.

Acupoint application；Chronic cough；Clinical curative effect；Nursing

R473.56

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.057

梅州市中医医院，广东梅州 514011

杨旋芳（1978.5-），本科学历，主管护师。研究方向：内科护理