硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床效果及安全性

2016-11-11王凤兰

中国药物经济学 2016年10期

王凤兰

王凤兰

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床效果及安全性。方法选取2014年1月至2015年1月医院收治的114例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，各57例。对照组患者采用硫酸镁进行治疗，试验组患者在对照组基础上口服硝苯地平控释片，比较两组患者治疗前后血压水平、血液黏度、24 h尿蛋白定量、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D值）、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后，试验组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，试验组患者的血液黏度、24 h尿蛋白量、S/D值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.72，P＜0.05）。结论妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能取得较单纯应用硫酸镁更为显著的效果，可有效改善患者临床症状，且安全可靠。

妊娠高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平；临床疗效；安全性

作为一种妊娠期常见的严重并发症，妊娠高血压综合征的发病率较高，其主要临床表现为蛋白尿、高血压、水肿、抽搐、昏迷等，是致使孕产妇及围生儿病死的关键因素［1］。妊娠高血压综合征一般出现于妊娠20周左右或产后2周［2］。目前，临床治疗妊娠高血压综合征的主要原则为改善血液循环、降低血压及有效解除痉挛［3］。本研究就硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床效果及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月我院收治的114例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，所有患者均知情同意本研究，已经中国医科大学附属盛京医院大连医院伦理委员会通过。病例纳入标准：均经临床检查确诊为妊娠高血压综合征；无高血压疾病及高血压家族史；单胎且胎位正常。排除标准：严重心肺疾病、肝肾损伤等疾病；糖尿病及凝血功能障碍等全身性疾病；脓毒血症。按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组，各57例。试验组患者年龄23～44岁，平均（31±3）岁；孕期33～42周，平均（37.7±2.4）周；37例为初产妇，20例为经产妇；14例为轻度高血压，29例为中度高血压，14例为重度高血压。对照组患者年龄23～44岁，平均（31±3）岁；孕期33～42周，平均（37.8± 2.3）周；38例为初产妇，19例为经产妇；15例为轻度高血压，28例为中度高血压，14例为重度高血压。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者入院后均行常规检查，确保充足睡眠及控制饮食。对照组患者采用硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，批号：140205）进行治疗：第1天，将25%硫酸镁溶液20 ml溶于10%葡萄糖溶液20 ml中静脉推注，1次/d；随后将25%硫酸镁溶液60 ml溶于10%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，1次/d。试验组患者在对照组基础上口服硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，批号：150102），10 mg/次，3次/d。两组患者均持续治疗7 d。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后血压水平、血液黏度、24 h尿蛋白定量、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D值）、临床疗效及并发症发生情况。

1.4疗效判定标准［4］显效：治疗后舒张压降低15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，头晕、水肿、上腹部疼痛等临床症状明显改善，尿蛋白降低++以上；有效：治疗后血压降低10 mmHg以上，头晕、水肿、上腹疼痛等临床症状有所好转，尿蛋白降低+以上；无效：治疗后未达到上述指标。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血压水平比较治疗前，两组患者的收缩压、舒张压水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血压水平比较（mmHg±s）

组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压舒张压对照组 57 156±9 144±8 92±6 88±4试验组 57 156±9 132±7 92±5 82±5 t值 1.110 12.214 0.214 12.014 P值 0.154 0.000 0.684 0.000

2.2治疗前后血液黏度、24 h尿蛋白量及S/D值比较治疗前，两组患者的血液黏度、24 h尿蛋白量及S/D值差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组患者的血液黏度、24 h尿蛋白量及S/D值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后血液黏度、24 h尿蛋白量及S/D值比较±s）

组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后血液黏度（mPas） 24 h尿蛋白定量（g） S/D值对照组 4.8±1.1 3.3±0.9 2.5±0.4 2.0±0.2 2.7±0.3 2.5±0.4试验组 4.9±1.1 2.2±0.5 2.5±0.3 1.0±0.2 2.7±0.3 1.7±0.3 t值 0.254 12.544 0.311 12.611 0.30211.355 P值 0.657 0.000 0.621 0.000 0.6330.000

2.3临床疗效比较试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者临床疗效比较

2.4并发症发生情况比较试验组患者并发症发生率为5.3%（3/57），即胎儿窘迫1例，产后出血2例；对照组患者并发症发生率为26.3%（15/57），包括胎儿窘迫4例，胎儿窒息2例，产后出血9例；试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.72，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠高血压综合征会对母婴健康带来严重威胁［5］。目前，临床尚未明确其发病机制，可能与患者子宫胎盘内缺血、扩血管类激素缺乏、自身免疫功能低下等因素有关［6］。

作为临床上一种常用的治疗妊娠高血压综合征的药物，硫酸镁中的镁离子能对运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放产生一定抑制作用，且能阻断神经肌肉联接处传导，从而促使肌肉收缩作用降低，其抗痉挛、镇静及控制颅内压效果明显［7］。研究认为，硫酸镁治疗妊娠高血压综合征效果显著，能改善患者血液黏度、尿蛋白、红细胞压积及凝血［8］。硫酸镁进入人体可充分结合子宫平滑肌细胞膜表面β2受体，促使三磷酸腺苷进一步转化为环腺苷酸，从而降低细胞中钙离子浓度，干扰镁离子在肌细胞上的去极化频率及过程，进而达到扩张血管的目的［9］。而硝苯地平为二氢砒啶类钙拮抗剂，能选择性抑制钙离子在心肌细胞及平滑肌细胞的跨膜转运，从而有效降低心肌耗氧量［10］。此外，硝苯地平还能有效扩张外周阻力血管，且作用持续时间较长，不会对胃肠造成较大刺激。临床实践表明，在治疗妊娠高血压综合征中联合应用硫酸镁与硝苯地平，能获得较单纯应用硫酸镁更好的血压控制效果，且并发症发生率明显降低［11］。

本研究结果显示，试验组患者治疗后的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组。提示妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能有效扩张血管，达到控制血压水平的目的。此外，治疗后，试验组患者的血液黏度、24 h尿蛋白量、S/D值均明显低于对照组。由此可知，妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能有效改善临床症状。而且，试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组。表明妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能取得较单纯应用硫酸镁更为显著的效果。本研究中试验组患者并发症发生率明显低于对照组。提示硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的安全性较高。

综上所述，妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能取得较单纯应用硫酸镁更为显著的效果，可有效改善患者临床症状，且安全可靠。

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