谢淑琴

（大同市三医院，山西 大同 037008）

妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床治疗观察分析

谢淑琴

（大同市三医院，山西 大同 037008）

目的 探究妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的疗效。方法 选取2012年10月～2015年10月我院收治的妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予单纯的低分子肝素抗凝治疗；干预组在对照组治疗的基础上给予华法林抗凝治疗，对两组治疗后的血红蛋白、血小板指标以及疗效进行综合评价。结果 干预组患者治疗后的血红蛋白指标明显高于对照组，且血小板数量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组总有效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者，给予适当的抗凝化治疗，能够有效改善患者的血红蛋白与血小板指标等，疗效显著，值得临床广泛推广与应用。

妇科肿瘤；血栓性疾病；抗凝疗法；疗效

妇科肿瘤作为威胁妇女生命健康的临床疾病，其不仅为临床治疗增加了难度，而且容易出现术后血栓性疾病，患者多表现为下肢肿胀、疼痛加剧等症状，严重时甚至会引发猝死，引起了医学界的高度重视［1］。近年来临床中多采用抗凝疗法对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者进行治疗，为了研究其疗效，选取我院收治的妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者60例进行综合分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月～2015年10月我院收治的妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。干预组年龄23～74岁，平均年龄（43.5±4.3）岁；体重为48～82 kg；平均病程（54.3±4.3）kg；肿瘤类型：子宫内膜癌11例，宫颈癌6例，卵巢癌7例，良性肿瘤6例；血栓疾病类型：肺栓塞3例，深静脉栓塞27例。对照组年龄22～75岁，平均年龄（43.3±3.4）岁；体重49～81 kg；平均病程（55.2±3.5）kg；肿瘤类型：子宫内膜癌10例，宫颈癌7例，卵巢癌6例，良性肿瘤7例；血栓疾病类型：肺栓塞2例，深静脉栓塞28例。所有患者表现为不同程度的下肢肿胀、疼痛等，伴随有皮肤苍白、皮温低等症状。研究经过患者及其家属的知情并同意，签订知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予单纯的低分子肝素抗凝治疗。采用低分子肝素如速避凝对患者进行腹部皮下注射，剂量以80 IU/kg为宜，2次/d，期间需间隔12 h左右［2］。若在这个过程中存在激活凝血活酶监测，那么可适当延长50 s；干预组给予低分子肝素联合华法林抗凝治疗。低分子肝素速避凝采用腹部皮下注射的方式，控制剂量在80 IU/kg左右，2次/d，期间间隔12 h左右，连续治疗10天。在治疗第7天给予患者华法林口服治疗，5 mg/次，1次/d［3］。服用3天后，可适当减少剂量，2.5 mg/d，以3个月为1个疗程，连续治疗两个疗程。在治疗期间需每周复查凝血功能，并根据INR情况对华法林的药物用量做出适当的调整，将INR指标控制在3.0左右为宜。严密观察患者的治疗情况，必要时需根据患者病情情况作出具有针对性的治疗［4］。

1.3观察指标及疗效判定标准

对两组患者的血红蛋白指标、血小板指标以及临床治疗情况进行综合分析。按照国际临床诊断标准，可将临床疗效分成治愈、显效、有效与无效4个级别。治愈：患者的各项身体指标均趋于正常；显效：患者的血管栓塞现象得到明显改善；有效：患者治疗后的体内血管栓塞有消融；无效：治疗前后无差异，体内血管栓塞未消失［5］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗后临床指标比较

干预组患者治疗后的血红蛋白指标明显高于对照组，血小板数量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗后临床指标比较（±s）

表1　两组治疗后临床指标比较（±s）

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2.2两组临床治疗情况比较

经过不同方式的治疗，干预组总有效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗情况比较 ［n（%）］

3　讨 论

目前，临床中对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。妇科肿瘤患者在行切除术后，体内增殖的肿瘤细胞对凝血系统具有一定的干扰作用，当患者体内呈现高凝状态，产生凝血活酶，体内的血液将会表现为凝固状态，进而造成血栓疾病的发生［6-7］。其作为妇科肿瘤术后重要的并发症，若不及时治疗，将会直接威胁到患者的生命安全。低分子肝素是一种锻炼及，其具有一定的抗凝作用，然而不能与凝血酶结合，仅能够保留抗凝血因子，避免患者出现出血风险。华法林能够对凝血因子起到抑制作用，进而控制新血栓的形成，使血栓不会进一步延展［8］。本次研究结果显示，干预组患者治疗后的血红蛋白指标明显高于对照组，血小板数量显著低于对照组（P＜0.05）；且干预组总有效率为93.3%显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）。

综上所述，对妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者，给予低分子肝素联合华法林抗凝治疗，能够有效缓解患者的临床症状，提升患者的生活质量，疗效显著，值得推广。

［1］孙启建，尹 笋.妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病30例的临床分析［J］.实用癌症杂志，2016，31（2）:330-333.

［2］冀秋梅.妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的具体治疗方法［J］.中华肿瘤防治杂志，2015，19（B22）:221-222.

［3］黄荣芳，郭宏亮，张燕萍，等.36例妇科手术后静脉血栓性疾病的临床分析［J］.中国医学创新，2014，26（1）:86-88.

［4］林梅艳，肖惠琴.妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成14例临床分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（22）:5188-5189.

［5］张联玲.妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞性疾病诊治及预防的研究进展［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（44）:273-274.

［6］陈 娜.预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的临床护理分析［J］.医学美学美容旬刊，2015，24（6）:336.

［7］Watanabe R，Nakanishi K.Preoperative Ultrasound Assessment of Iliac Compression Syndrome for Preventing Postoperative Deep Vein Thrombosis in Patients who Undergo Varicose Vein Surgery［J］.J Jpn Coll Angiol，2014，54（3）:25-30.

［8］Kotani Y，Umemoto M，Tobiume T，et al.WITHDRAWN:Ovarian tumor cases preoperatively diagnosed as benign but postoperatively confirmed as borderline or malignant after laparoscopic surgery［J］.Gynecology & Minimally Invasive Therapy，2015，4（3）:68-71.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.035.02