任晓玲

（广东省中西医结合医院麻醉科，广东 佛山 528200）

不同通气策略对腹腔镜手术患者呼吸力学和血浆内皮素水平影响的对比研究

任晓玲

（广东省中西医结合医院麻醉科，广东 佛山 528200）

目的 探讨不同通气策略对腹腔镜手术患者呼吸力学和血浆内皮素水平影响。方法 选择我院行腹腔镜全子宫切除手术患者40例，随机分为常规高气道压通气方法组（CHP）和允许性高碳酸血症通气策略（PHC）组，各20例。比较两组呼吸力学和血浆内皮素水平指标。结果 PHC组、CHP组在气腹后HR、MAP、PaCO2各时点呈逐渐增加趋势，pH、PaO2呈逐渐增加递减趋势（P＜0.05），但CHP组各时点变化幅度更大。PHC组肺呼吸力学指标在气腹后各时点均优于CHP组。PHC血浆内皮素-1水平低于CHP组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术患者采取允许性高碳酸血症通气策略，血流动力学、血气分析、呼吸力学指标更稳定，对该类手术患者的重要器官有保护作用。

常规高气道压通气方法组；允许性高碳酸血症通气策略；腹腔镜

腹腔镜手术具有创伤小、并发症少及缩短住院时间等优点，逐渐在临床得以广泛应用。但由于手术的复杂化，气腹时间也越来越长。CO2气腹是目前腹腔镜手术人工气腹的常规方法，但使用CO2气腹常导致患者呼吸动力学的改变、肺通气/血流比值失调、呼吸性酸中毒等［1-2］。为了控制动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平，麻醉医师一般会加大预设的每分通气量，但又会导致机械通气相关性肺损伤。近年来，一种肺保护性的通气策略—允许性高碳酸血症通气策略”（PHC）已被逐渐应用于临床，并明显提高了重症监护领域患者的生存率提高［2］。……