江 源 万顺新 韩东明 易鑫明 高永辉

（信阳职业技术学院附属医院骨科，河南 信阳 464000）

12例感染性人工膝关节二期翻修的体会

江 源 万顺新 韩东明 易鑫明 高永辉

（信阳职业技术学院附属医院骨科，河南 信阳 464000）

目的 探讨二期翻修术治疗感染性人工膝关节的疗效。方法 2010年9月至2013年9月采用二期翻修术治疗12例（12膝）人工膝关节置换术后假体周围感染。一期彻底清创，采用抗生素骨水泥spacer，应用敏感抗生素6周。待实验室检查明确感染获得控制后，进行二期翻修，二期翻修术后随访2～5年（平均2.7年），对患肢关节活动度进行1989年美国膝关节协会评分（American Knee Society Score，AKS评分），采用VAS（Visual Analogue Scale，VAS）评分法分别测定患者静息痛。结果 12例患者均获得随访，随访时间2～5年（平均2.7年），所有患者静息痛、关节肿胀、皮温升高等症状消失，截止最后一次随访未见感染迹象，1例患者需使用拐杖辅助行走余均可自助行走，步态基本正常。无1例出现膝关节屈伸功能受限，膝关节活动度AKS评分由治疗前（18.70±1.48）上升到（24.01±1.18）。术前进系统VAS评分治疗前（3.00±0.87）下降到（1.23±1.01），患者满意率为90.3%。结论 对于染性人工膝关节行一期清创骨水泥spacer，采用敏感抗生素持续应用6周，二期翻修可以获得较为满意的临床疗效。

二期翻修；感染；人工膝关节置换术

人工假体周围感染是人工膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）最严重的并发症之一，其发病率为1%～3%［1］。感染不仅是对医师来讲是一个巨大的挑战，而且对患者及患者的家庭都将造成心理和身体上的非同寻常的严重影响。由于感染而带来的治疗费用不可小觑，人工膝关节置换术一旦感染，其治疗费用往往是初次关节置换的3倍，是无菌性假体松动翻修术2倍。……