王振，李世朋，张建军（.天津医科大学一中心临床学院，天津 3009；.天津市第一中心医院器官移植中心，天津，3009）

目前，肝移植术后新发恶性肿瘤已经成为仅次于心血管疾病的移植术后第二大并发症和死亡原因[1-3]。国外以移植后皮肤癌和淋巴增殖性疾病（PTLD）最为常见[4-5]；国内文献报道移植后以新发消化系统恶性肿瘤和PTLD的发生率最高[6]。本研究回顾性分析了近7年天津市第一中心医院移植科8例肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及预后，以探讨该病的危险因素、临床特点及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2006年1月至2013年1月我院共完成了2 105例肝移植手术，排除术后6个月内死亡及术后失访患者例数，共1 809例患者被纳入本组研究。8例新发消化系统恶性肿瘤患者手术方式均为经典的原位肝移植，术后给予他克莫司（FK506） + 泼尼松（Pred） +吗替麦考酚酯（MMF）三联免疫抑制治疗，根据患者肝功能、血药浓度及病情变化调整FK506的用量。

1.2 研究方法：通过查阅病历及术后随访资料，收集并整理患者肝移植术前资料（癌前病变、嗜烟酒史、原发病、肝移植手术时年龄等）和术后资料（新发恶性肿瘤类型、诊治经过及预后等）。

2 结 果

我院肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤的发生率为0.44%（8/1 809），其中结肠癌3例，胃癌2例，肝癌2例，食管癌1例。原发病为乙型肝炎后肝硬化6例，其中2例合并肝细胞肝癌，原发性硬化性胆管炎1例，酒精性肝硬化1例。术前有吸烟史 5例；长期饮酒史5例。8例患者从接受肝移植手术至确诊为新发消化系统恶性肿瘤的时间为2～70个月，中位时间为18.5个月。……