胡伟李尔然

高龄医院获得性肺炎患者预防性应用氟康唑抗真菌治疗的疗效分析

胡伟①李尔然①

目的：探讨高龄医院获得性肺炎（HAP）患者预防性应用氟康唑抗真菌治疗的疗效。方法：收集2013年1月-2015年12月于本院确诊为HAP的高龄患者资料，利用美国西弗吉尼亚大学医学院（WVUH）建立的真菌感染危险因素评分系统（Multi-disease Risk Assessment Program，MDRA）进行评分，筛选出MDRA评分≥25分的患者共68例，根据是否预防性应用氟康唑抗真菌治疗，分为预防组和对照组，统计对比两组患者的病程、老年多器官功能不全综合征（MODSE）发生率、继发真菌感染发生率、病死率及不良反应发生率。结果：预防组病程为（14.20±2.87）d，对照组为（16.70±3.98）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组2例发生MODSE，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组真菌感染发生率9.6%，对照组为29.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组1例患者死亡，对照组7例死亡，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中预防组2例在停氟康唑前出现了血谷丙转氨酶轻度升高（46～80 mmol/L），及时停用氟康唑后，未予特殊治疗，谷丙转氨酶均恢复正常。结论：对高龄医院获得性肺炎患者预防性应用氟康唑抗真菌治疗可以使患者病程缩短，预后改善，值得临床推广。

氟康唑； 高龄； 医院获得性肺炎； 真菌感染；预防

First-author’s address：The First Hospital of China Medical University，Shenyang 110001，China

至2015年，我国60岁以上老年人口达2.16亿，80岁以上高龄老人达2400万人。老年人尤其是高龄老人因病反复入院治疗，甚至长期住院，而院内细菌性肺炎占院内感染首位。因高龄患者本身免疫功能低下，容易患各种感染性疾病，反复发生感染，需经常应用强效广谱抗生素。……