周琰

·调查报告·

20个社区居民健康档案建立及管理调查分析

周琰

目的 调查分析社区居民健康档案建立管理现状，为有效提高健康档案利用率、更新完善健康档案提供依据。方法 随机分层抽样法抽取十堰市社区卫生服务机构20个，系统抽样法随机抽取1500份家庭、3000份个人纸质健康档案；另外依据健康档案编号，抽取各机构门诊登记健康档案居民各50名，共1000名，发放自行设计问卷调查表，调查内容包括居民基本信息、健康档案相关知识、利用率、利用内容、记录形式、疾病诊断等。结果 纸质家庭健康档案1年内利用率58.7%，个人健康档案利用率40.0%，门诊利用率41.6%。纸质个人健康档案、门诊健康档案使用中以门诊记录为主，分别占58.2%、69.3%。随着年龄的增加，门诊纸质健康档案利用率也随之升高（P＜0.05）；慢性疾病患者健康档案利用率50.8%，显著高于其他疾病患者的27.9%（P＜0.05）。门诊电子健康档案中，主诉、诊治记录完整占55.9%。41～70岁、大专及以上居民健康档案相关知识评分明显高于其他年龄段或文化程度段（P＜0.05）。结论 本地部分社区居民家庭档案利用率50%以上，个人健康档案利用率较低，可能与社区居民健康档案知识认知度低有关；门诊健康档案重视慢性疾病管理；电子档案记录完整率低，需进一步加强管理。

社区居民；健康档案；管理现状；认知度

社区居民健康档案建立与管理作为社会卫生服务机构工作重要组成部分，通过对居民生命过程、健康相关因素全面、系统记录，以了解居民健康状况，采取相应措施保持居民健康［1］。……