薛迎风赵素霞于振国郝江春郭磊何宜娇

RCA-HD时外周血钙检测的一种替代方式的探索

薛迎风①赵素霞②于振国①郝江春②郭磊②何宜娇②

目的：为了探索枸橼酸局部抗凝血液透析（RCA-HD）时，动脉管路血游离钙浓度（A管iCa）与外周静脉血游离钙浓度（PiCa）的函数关系，以便用动脉管路血游离钙检测值替代外周静脉血游离钙数值。方法：选取2014年10月-2016年2月本院行血液透析的急慢性肾功能衰竭患者46例，4%枸橼酸钠由透析器前动脉端泵入，含钙（1.75 mmol/L）碳酸氢盐透析液及空心纤维透析器，透析前低钙者分梯次补钙。RCA-HD时同步在动脉管路输入枸橼酸前和外周静脉内采集血标本，将iCa值对比，观察RCA的效果及安全性，如凝血、出血及低钙血症等。结果：46例急慢性肾功能衰竭患者，共进行51次RCA-HD。统计显示，动脉管路内与外周肢体静脉化验值比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组数据高度正相关，r=0.924，回归方程：PiCa=0.11+0.908×A管iCa，r=0.935；透析过程中无管路、透析器凝血、诱发或加重出血者。结论：临床实践中可以用A管iCa值经换算代替PiCa值。RCA-HD安全，效果满意，推荐扩大梯次补钙的临床实践。

枸橼酸局部抗凝血液透析； 游离钙； 动脉管路； 外周静脉； 梯次； 补钙

First-author's address：Xili People's Hospital in Nanshan District of Shenzhen City，Shenzhen 518055，China

随着血液净化迅速普及，净化患者并发出血或有出血高危倾向的机会日渐增多［1-2］。枸橼酸盐局部抗凝（RCA）是上述患者体外抗凝的有效、安全的抗凝手段［3-6］。然而枸橼酸局部抗凝血液透析（RCA-HD）时，频繁抽血化验外周iCa水平，给医生和护士带来很多麻烦，并挤占了宝贵的医护资源［7］、也影响了这一技术的普及［8-9］。……