高恺张月秋高言国

右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响

高恺①张月秋②高言国③

目的：探讨右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响。方法：选取需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象，随机分为对照组（C组）40例和颈内静脉加压组（P组）39例。所有患者均去枕平卧、Trendelenburg体位和头左侧偏转15°～30°，C组进行常规右颈内静脉穿刺置管，P组在C组基础上于患者右侧锁骨上窝靠近胸锁关节外侧凹陷处以食指中指二指并拢向内下方用力按压颈内静脉，以颈内静脉压瘪为宜。记录两组患者三次穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率。结果：P组穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率均优于C组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈内静脉压迫明显有助于颈内静脉穿刺置管术的成功，减少了并发症。

休克； 右颈内静脉加压； 胸锁关节； 置管术

First-author's address：The Center Hospital of Dalian City，Dalian 116021，China

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月-2016年3月需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象，年龄30～64岁。纳入标准：具有留置中心静脉导管指征并根据休克诊断标准诊断为休克者［10］。排除标准：排除颈部外伤、房室传导组滞、窦缓、严重颅内高压征及穿刺禁忌者。采用前瞻性病例对照研究，将其随机分为对照组（C组）40例和颈内静脉加压组（P组）39例，两组患者的年龄、性别、身高、体重等一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。……