赵旭，李波，赵继先(湖北医药学院附属人民医院十堰市人民医院重症医学科、心脏中心心内一病区，湖北十堰44000)

·短篇报道·

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴高血压肾动脉支架植入一例

赵旭1，李波2，赵继先2
(湖北医药学院附属人民医院十堰市人民医院重症医学科1、心脏中心心内一病区2，湖北十堰442000)

高血压；肾动脉狭窄；肾动脉支架

肾动脉狭窄是由不同病因引起的一种临床疾病。近年来，在我国及西方国家均以肾动脉粥样硬化为主要病因。严重肾动脉狭窄可引起继发性高血压及肾功能恶化，及时诊疗可避免病情进行性恶化，避免或延缓靶器官出现不可逆性损害。随着肾动脉介入治疗的推广普及，早期介入治疗和规范的药物治疗可明显改善肾动脉狭窄患者血压控制率，甚至逆转靶器官结构及功能。

1 病例简介

患者女，50岁，于2014年10月10日因“上腹部烧灼不适1年余”就诊于我院消化内科，行心电图检查示：窦性心律，ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、avF、V5-6导联ST段下移0.0～0.1mV，T波倒置)。测血压180/100mmHg (1mmHg=0.133 kPa)，既往否认高血压病，经我科会诊建议行心脏彩超示：左房增大，左室壁增厚并心功能稍减低，多瓣膜少量反流，心包少量积液[左房内径(LA)前后40mm，左室舒张末期内径(LVd)前后45 mm，右房(RA)右室(RV)内径不大，室间隔厚度(IVSd)14mm，左室后壁厚度(LVPWd)13mm，左室射血分数(LVEF)48%，缩短分数(FS)25%、E峰与A峰比值(E/A)＞1，舒张期左室后壁后方、右室前壁前方液宽均约4mm，心尖部液宽约9mm]，给予替米沙坦80mg Bid po、氨氯地平5mg Bid po、氢氯噻嗪10mg Qd po，血压仍波动在160～170/90～100mmHg，行肾动脉彩超示：右肾动脉起始段狭窄可能，左肾动脉主干阻力增高；……