高涛 卢阳 张钟 肖沙 阎衡 刁庆春

400011重庆市中医院 重庆市第一人民医院皮肤科

种痘水疱病样淋巴瘤一例

高涛 卢阳 张钟 肖沙 阎衡 刁庆春

400011重庆市中医院 重庆市第一人民医院皮肤科

患者女，24岁，因反复颜面、四肢红斑、水疱、溃疡10余年，加重半个月就诊。10余年前不明原因面部、四肢出现绿豆至蚕豆大小红斑，自觉局部灼热，在红斑基础上出现水疱、血疱，轻度痒痛，2～4周可自行缓解，皮疹消退后留下深浅不等凹陷性瘢痕，间隔1～2周可复发，发作时不伴畏寒、发热，无关节疼痛及腹痛、腹泻。7年前皮疹逐渐增多，症状加重，严重时可形成明显血疱，疱壁破裂后形成深在溃疡，期间于多家医院就诊，诊断不详，长期间断给予口服或静脉滴注糖皮质激素治疗，治疗后皮疹可暂时性缓解，停药后易复发。病程中日晒及蚊叮咬后皮疹无明显加重。半个月前，无明显诱因双上肢再次出现大片状红斑、血疱及溃疡，自觉双上肢肿痛明显，体温稍高，无明显乏力、畏寒、发热及关节疼痛。既往体健，家族中无类似病史。

体检：入院后体温波动于36.4～39.2℃，发育正常，浅表淋巴结不大，各系统检查未见异常。皮肤科情况：双前臂、双手明显肿胀，见大片瘀斑，其上散在血疱、坏死、结痂，部分血痂脱落后形成大小不等深溃疡。面部、双上肢及双小腿见较多绿豆至蚕豆大小痘疮样瘢痕（图1）。

图1 患者双上肢肿胀，见片状红斑、水疱、坏死及溃疡 图2 皮损组织病理 2A：血管明显受累，脂肪细胞片状坏死（HE×200）；2B：较多单一……