李海立　杨立军　张满祥　齐善明　王小亮　刘　新

应用刻度肾筋膜扩张器对经皮肾镜碎石学习曲线的影响

李海立①*杨立军①张满祥①齐善明①王小亮①刘新①

目的：探讨带刻度肾筋膜扩张器的应用对经皮肾镜碎石学习曲线的影响。方法：选取60例经皮肾镜碎石的肾结石病例，按治疗先后顺序将其分为A组、B组、C组、D组、E组、F组共6组，每组10例。所有患者术中应用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道，统计每组通道建立时间、手术时间及结石清除率，观察学习曲线变化情况。结果：在60例肾结石患者中一次性成功建立通道52例，通道建立稍浅8例，通过输尿管镜直视下继续扩张后完成通道建立，未出现大出血及周围脏器损伤。在6组患者中，A组、B组及C组通道建立时间和手术时间均明显长于D组、E组及F组，差异均有统计学意义（F=5.962，F=7.013；P＜0.05），且A组、B组及C组间通道建立时间相比有差异（tAB=4.385，tAC=5.018，tBC=4.27；P＜0.05）；手术时间相比有差异（tAB=5.219，tAC=11.306，tBC=8.253；P＜0.05）。D组、E组及F组间通道建立时间相比无差异（tDE=0.109，tDF=0.011，tEF=0.123，P＞0.05）；手术时间相比无差异（tDE=0.182，tDF=0.012，tEF=0.297；P＞0.05）。各组间清石率相比无差异（x2=1.895，P＞0.05）。结论：经皮肾镜碎石采用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道，在完成约30～40例手术后操作技术开始稳定，与应用传统扩张器相比缩短了学习曲线，有较高的临床及教学价值，值得推广应用。

肾结石；经皮肾镜碎石；筋膜扩张器；刻度；学习曲线

［First-author’s address］ Department of Urinary Surgery， Pinggu Teaching Hospital of Capital Medical University， Beijing 101200， China.

泌尿系结石是泌尿系外科的常见疾病，在泌尿外科住院患者中居首位，而治疗方法多样，包括保守治疗、体外碎石、开放手术以及经皮肾镜取石等［1-4］。……