张余飞　康静波*　温居一　杜　锐　张新红

射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别脑胶质瘤临床初步应用探讨*

张余飞①②康静波①②*温居一②杜锐②张新红②

目的：回顾性评价射波刀联合贝伐珠单抗治疗复发高级别脑胶质瘤的疗效与安全性。方法：选取20例复发高级别胶质瘤患者，所有患者确诊胶质瘤后均经标准手术治疗和后续同步辅助放射治疗+替莫唑胺化疗，射波刀治疗剂量为20～37 Gy/次，治疗4～6次，贝伐珠单抗剂量为5 mg/kg，每2周治疗1次；评估治疗期间、治疗后1个月的疗效和不良反应，之后每间隔3个月评估1次。结果：射波刀联合贝伐单抗治疗后1个月时有效率可达60%，中位无进展生存期（PFS）为6.7个月，1年生存率达45%，未出现4～5级不良反应。结论：射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别胶质瘤有较好的疗效和较长的PFS，其神经系统不良反应无明显增加。

胶质瘤；复发；射波刀；贝伐单抗

［First-author’s address］ Navy General Hospital Clinical College， Anhui Medical University， Hefei 230032， China.

恶性胶质瘤占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤，其预后极差，初治高级别胶质瘤患者经标准治疗，即最大范围切除肿瘤术后同步辅助放射治疗和替莫唑胺化疗后5年生存率仍＜10%，患者中位总生存期为12～15个月［1］。由于其浸润性的性质和对化疗的相关抵抗性，在高级别胶质瘤中难以实现长期的局部控制率，＞80%高级别脑胶质瘤会在完成初始治疗后的1年内复发［2-4］。复发高级别胶质瘤的治疗方式包括，再次手术、再程放射治疗和选择有限的全身化疗方案，而立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）为其中有效的治疗措施之一。……