韦丽边

（广西柳州市工人医院柳州545005）

复方聚乙二醇电解质散联合硫酸镁溶液在肠道准备中的应用

韦丽边

（广西柳州市工人医院柳州545005）

目的：了解两种方法进行肠道清洁的肠道准备完成率差异。方法：选取柳州市工人医院消化内科二病区2015年8月～2016年6月住院行肠镜检查患者621例，根据患者进行肠道准备药物差异分为实验组和对照组，实验组307例，肠道准备完成率93.15％，对照组314例，肠道准备完成率86.30％。结果：实验组肠道准备完成率及肠道清洁效率高于对照组（X2=7.8895，P<0.05），不良反应发生率低于对照组（X2=8.0292，P<0.05），两组均未发生严重并发症，差异有统计学意义，两组患者男女肠道准备完成率无明显差异（X2=0.7849，P>0.05）。结论：复方聚乙二醇电解质散联合硫酸镁溶液与口服复方聚乙二醇电解质散两组肠道准备的肠道清洁有效率存在明显差异，有统计学意义。

复方聚乙二醇电解质散 硫酸镁溶液 肠道准备

在临床工作中，内镜下诊断与治疗技术的实施，需要清洁有效的肠道准备。不管是行无痛还是普通肠镜检查，或者是胶囊内镜检查，清洁有效的肠道准备会影响肠镜检查的质量；肠道各段清洁，解剖结构清楚，才利于观察肠道各段有无病变，尤其是肠道内出现微小病变患者，肠腔中存在大量泡沫或者粪便，可影响内镜下观察效果，出现各种假象，是漏诊、误诊的主要原因[1]～[2]。目前国内常用的肠道准备方法有口服甘露醇、硫酸镁溶液、复方聚乙二醇电解质散、乳果糖、番泻叶泡服等，肠道清洁效果受到多种因素的影响，肠道清洁度不符合肠镜检查的要求，本研究对住院患者采用复方聚乙二醇电解质散联合硫酸镁溶液进行肠道准备，根据患者个体差异及耐受性调节饮水量，减少恶心、呕吐等不良反应发生率，了解两种方法进行肠道清洁的肠道准备完成率差异。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取柳州市工人医院消化内科二病区2015年8月～2016年6月住院行肠镜检查患者621例，根据患者进行肠道准备药物差异分为实验组和对照组，实验组307例，男性159例，女性148例，年龄17～76岁，平均年龄（59.3±14.1）岁，对照组314例，男性169例，女性145例，平均年龄（60.5±14.3）岁，两组性别、年龄、平均年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2肠道准备患者的饮食方案：检查前1天早餐及午餐不限制，晚餐则进食清淡易消化的半流质食物（粥、面、粉等），不建议进食蔬菜、水果、肉类等。检查当天上午检查者早餐禁食不禁饮，检查前4h禁饮。

1.3研究方法：肠镜检查当天，实验组按医嘱于7∶00给予患者复方聚乙二醇电解质散两盒，同时将两盒药物溶于2L水后口服，10∶00口服硫酸镁溶液100mL；对照组按医嘱7∶00给予患者复方聚乙二醇电解质散两盒，同时将两盒药物溶于2L水后口服，责任护士指导患者进行肠道准备，督促患者在服药过程中多走动，观察肠道准备清洁度，统计肠道准备完成率及清洁度达标率，按分级标准对肠道清洁度进行评级并记录，肠道清洁度分为优、中、差3个等级。优为全肠道各段清洁，内镜下解剖结构清楚，仅存在少量清水，不影响肠镜检查时的镜下观察；中为肠道各段存在间断中量粪水，通过吸引、变换体位仍可顺利进行镜下的肠道各段观察，不影响镜下观察结果；差为患者没有按要求进行肠道准备而放弃检查，服药后肠道未排空需要进行3次以上灌肠者，肠道不清洁，肠腔内存在大量污浊粪水或稀便，检查过程中，通过吸引、变换体位仍不能顺利进行肠镜下的肠道各段观察[3]～[4]。优与中均属于肠道清洁有效，完成肠道准备；差为肠道准备无效，未完成肠道准备。出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胸闷、低血糖等属于不良反应。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计分析，数据对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

表1　两组肠道准备完成率比较（n=621）

表2　两组肠道准备不良反应发生率比较（n=621）

表3　两组肠道准备男女患者完成率比较（n=621）

3　讨论

充分的肠道清洁是肠镜检查防止误诊、漏诊提高诊断阳性率的关键，以往的肠道准备方法口服甘露醇、硫酸镁溶液、复方聚乙二醇电解质散、乳果糖、番泻叶泡服等，均需在短时间内大量饮水，硫酸镁是容积性泻药，口服肠道难以吸收，使肠腔内渗透压增高，刺激肠液分泌。口服后在肠道内形成的高渗压可吸收水分使肠腔内水分增加，从而稀释肠腔内的粪便，肠腔内容量的增加可刺激肠壁，增加排便次数，达到清洁肠腔的目的[5]。但硫酸镁服药时间长，且需要限制饮食才能达到满意肠道准备效果，药物口感差，患者的耐受性较差，不良反应发生率较高。复方聚乙二醇电解质散的主要特点是：不脱水、不破坏电解质平衡和肠道正常菌群、不损伤肠道黏膜、不产生可燃性气体，清洁肠道迅速[6]。本研究对于住院行肠镜检查的621例患者进行比较，发现采用复方聚乙二醇电解质散联合硫酸镁溶液进行肠道准备的患者肠道准备完成率高于对照组，实验组不良反应发生率低，差异有统计学意义；从性别、年龄方面进行比较，差异均无统计学意义，两组患者均根据个体差异及耐受性调节饮水量，减少恶心、呕吐等不良反应，及时进行静脉营养支持治疗，补充电解质，减轻患者不适。

在肠道准备过程中，护士的正确指导与督促至关重要，复方聚乙二醇电解质散的药物配制方法较为复杂，硫酸镁溶液口感差，为患者能够顺利进行肠道准备，需要责任护士对患者进行详细的健康指导及督促。同时责任护士对药物的配制、服用时间、服用次数等进行监控，监督服药后饮水情况，责任护士按医嘱在规定的时间点为患者溶解药液，并督促患者按要求服用，服药后注意观察并记录患者的腹泻次数与大便性状，为患者准备白色便盆，每次大便均排在便盆内，以便责任护士能准确观察患者的

大便性状，为肠道准备效果进行正确评判。对于实验组，特别是长期便秘的高龄患者，服用复方聚乙二醇电解质散3h后仍未排便，饮水量少，加服硫酸镁溶液100mL，进行1～2次的清洁灌肠后，多数患者能按时完成肠道准备，顺利进行肠镜检查，提高了肠道准备完成率。

责任护士对肠镜检查患者进行恰当的心理干预也会影响肠道清洁效果，肠镜检查前的肠道准备要求较多，患者需控制饮食，按要求服用药物，并大量饮水，服药后出现的腹泻次数多，部分患者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应；或者因为饮食控制，出现胸闷、心慌、乏力、冒冷汗等不良反应，当患者接受这些信息的时候，会产生心理上的恐惧，尤其是高龄患者。护理人员在行肠镜前宣教时应注意观察患者的心理变化，及时进行心理辅导，同时介绍与患者同病种或者同病房患者的肠道准备成功病例，鼓励患者与其他已行肠镜患者或者肠道准备清洁效果较好患者进行交流，减少患者肠镜检查前的负面情绪。

综上所述，实验组进行肠道准备有较好的临床应用价值，与口服复方聚乙二醇电解质散相比，在肠道准备完成率及肠道清洁有效率方面存在明显差异。

[1]王仕莲，蔡先彬，蚁静君，等．肠内营养素在糖尿病患者电子结肠镜检查肠道准备中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（7）：45-46.

[2]Lai EJ，Calderwood AH，Doros G，et al．The Boston bowelpreparation scale：a valid and reliable instrument foreolonoscopyoriented research[J]．gastrointestinal Endose，2009，69（3 Supp1）：S620-625.

[3]何红梅，曹林英.影响住院患者复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的原因分析[J].重庆医学，2013，42（21）：2564-2565.

[4]余毅群.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道清洁准备中的应用[J].临床医药，2010，19（23）：67.

[5]冉令梅，张宝英，王咏梅.口服MgSO4清洁肠道的效果观察[J]．医学理论与实践，2003，16（5）：547．

[6]陈洁，李兆申，姚银珍，等.改良的复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察[J].中华消化内镜杂志，2010，27（6）：315-316.

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1672-8351（2016）10-0089-02