林国友　梁　丹　刘路华　陈广惠

（中山大学孙逸仙纪念医院药学部广州510120）

妈富隆与补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效观察

林国友梁丹刘路华陈广惠

（中山大学孙逸仙纪念医院药学部广州510120）

目的：探讨妈富隆与补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择我院2015年2月～2016年4月收治的74例青春期功能失调性子宫出血患者，按照双盲法分为两组。对照组仅采用补佳乐治疗，观察组在对照组基础上给予妈富隆治疗。比较两组治疗效果和止血时间、不良反应发生情况。结果：两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组止血时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率8.11％显著低于对照组的18.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对青春期功能失调性子宫出血可行妈富隆联合补佳乐治疗，不但能快速止血，而且不良反应较少，安全性更高，值得推广。

妈富隆 补佳乐 青春期功能失调性子宫出血 不良反应

青春期功能失调性子宫出血是青春期女性常见的临床疾病，患者下丘脑-垂体-性腺轴发育未成熟，卵泡不能发育成熟导致无排卵从而导致异常子宫出血。该病多属于无排卵型月经，规律性较差，常常存在数月闭经后发生大量出血的情况，严重的患者甚至会出现失血性休克，如不及时处理，可能危及患者生命安全[1]。药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，但不同的药物治疗效果不同。本次研究就我院收治的74例患者作为研究对象，分别行不同的药物治疗，就其疗效展开分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年2月～2016年4月收治的74例青春期功能失调性子宫出血患者，所有患者入院后接受实验室检查、B超及基础体温测定确诊。按照双盲法将74例患者分为两组，每组37例。对照组年龄11～17岁，平均年龄（14.3±2.2）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.78±0.23）年。观察组年龄13～16岁，平均年龄（15.2±2.4）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.84±0.34）年。排除药物禁忌及严重肝肾功能疾病的患者，两组患者在年龄、病程等资料上比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法：对照组仅采用补佳乐进行治疗，给予6mg补佳乐（法国Bayer Vital GmbH，注册证号：H20120369）口服，按照1次/8d，待患者出血量减少停止后改为4mg/次，1次/8d，每3d递减1次，逐渐减量至1/3，最后减为1mg/d时维持剂量。针对存在血红蛋白升高的患者应停药；最后10d可给予10mg安宫黄体酮（意大利Pfizer SA/NV，注册证号：H20110080）治疗，按照1次/d，停药后等待月经来临，于月经d5开始服用补佳乐，按照1mg/d，连续服用21d，连续使用6个月经周期[2]。观察组在对照组基础上给予妈富隆治疗，根据阴道出血量给予1～3片妈富隆（荷兰N. V.Organon，注册证号：H20090423），1次/d，待止血后递减，按照每3d逐渐减量至1片/d，连用21d等待月经来临，并于月经来潮d5开始下一周期治疗，连续治疗6个月经周期[3]。

1.3观察指标：比较两组治疗效果和止血时间、不良反应发生情况。显效：患者临床症状完全消失，出血停止，月经恢复正常。有效：患者临床症状显著改善，出血停止，月经基本恢复正常。无效：均未达到以上要求。

1.4统计学方法：运用SPSS20.0进行统计分析。运用均数±标准差（±s）表示，计量资料用t检验；计数资料用卡方X2检验；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05为有显著差异。

2　结果

2.1两组治疗效果比较：两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组治疗效果比较[n（％）]

2.2两组止血时间及不良反应情况比较：观察组止血时间（42.5± 14）h显著低于对照组（60.2±18）h，差异有统计学意义（t= 4.7214，P＜0.05）。观察组治疗过程中2例出现腹痛、1例出现呕吐，不良反应总发生率8.11％；对照组4例出现恶心、2例出现乳溢、1例出现良性乳腺疾病，不良反应发生率18.92％。两组比较差异有统计学意义（X2=4.9988，P＜0.05）。

3　讨论

青春期功能失调性子宫出血是青春期女性最常见的疾病，如不及时治疗，严重出血或出血时间过长可导致患者贫血、休克和感染，严重影响患者生活质量。使用药物治疗一直以来都是临床上针对该病的主要治疗手段[4]。补佳乐含有雌激素戊酸雌二醇，通过大量的外源性雌激素迅速促使子宫内膜增生，并在短期内修复创面，有效改善月经不调、子宫出血等症状。但据相关研究显示，补佳乐的不良反应较大，如果患者存在一定的禁忌症，在使用药物后可能引发静脉血栓栓塞、胆囊疾病、乳腺癌等严重并发症，增加治疗的风险。

妈富隆属于低剂量高效复合型的口服避孕药，孕激素活性较大，含有一定剂量的雌激素，在上调孕激素水平的同时，增加了止血的效果。同时，该药物兼具两种止血效果，不良反应较少。本次研究结果显示，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义。观察组止血时间显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组不良反应总发生率8.11％显著低于对照组的18.92％，差异有统计学意义。这与宋慧玲，刘东流，唐红霞[5]等人的研究成果相符，宋慧玲针对收治的67例患者分别给予妈富隆和补佳乐治疗，结果显示，联合组控制出血时间和完全止血时间均显著短于单纯用药组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合用药组不良反应发生率明显低于单纯用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，妈富隆与补佳乐联合可用于治疗青春期功血，可作为一种快速止血、安全有效的治疗方法，值得临床推广。

综上所述，针对青春期功能失调性子宫出血可行妈富隆联合补佳乐治疗，不但能快速止血，而且不良反应较少，安全性更高。

[1]欧阳焰.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效研究[J].中国医药导刊，2013，33（12）：2052-2053.

[2]黄爱武，周素芬，周绿华，等.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].中国医师杂志，2014，21（z2）：132-133.

[3]李艳.第三代口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效探讨[J].中国药物与临床，2015，15（1）：98-100.

[4]张弘，张雄山.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2011，22（5）：615-617.

[5]宋慧玲，刘东流，唐红霞，等.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的临床观察[J].河南医学研究，2014，23（5）：79-81.

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1672-8351（2016）10-0049-01