孙小红，黄　静

（1.重庆市万州区中西医结合医院妇产科，重庆 404140；2.重庆市巴南区人民医院妇科，重庆 401321）

中药雾化结合高渗盐水鼻腔冲洗治疗妊娠期鼻炎临床观察

孙小红1，黄静2

（1.重庆市万州区中西医结合医院妇产科，重庆 404140；2.重庆市巴南区人民医院妇科，重庆 401321）

目的：观察中药雾化结合3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗妊娠期鼻炎的临床效果。方法：40例随机分为两组各20例，治疗组每天2次3%高渗盐水鼻腔冲洗和2次鼻腔中药雾化、连续使用2周，对照组每天2次鼻腔冲洗。结果：总有效率治疗组95%、对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药雾化结合3%高渗盐水鼻腔冲洗改善妊娠期鼻炎症状效果确切。

妊娠期鼻炎；中药鼻腔雾化；鼻腔冲洗；对照治疗观察

2012年至2014年，我们用中药雾化结合高渗盐水鼻腔冲洗治疗妊娠期鼻炎取得满意效果，报道如下。

1　临床资料

共40例，均为2012年2月至2014年2月我科门诊患者。年龄23～41岁，平均34.5岁；病程2～8周，平均4周。随机分为治疗组和对照组各20例。

均有鼻塞、头昏、流清涕等症状，并排除严重的鼻息肉、鼻中隔偏曲者。

2　治疗方法

治疗组：给予中药雾化及3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗。中药用苍耳子5g，辛夷10g，连翘10g，薄荷10g，防风10g，蒲公英10g，黄芩10g，甘草5g。每7日1剂，水煎至300mL，每次取药汁20mL，每天2次鼻腔雾化，连续2周。同时用3%高渗盐水行鼻腔冲洗，每天2次，连续2周。

对照组：给予3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗。每天2次，连续2周。

3　疗效标准

显效：鼻塞、流涕、头痛症状消失，鼻甲充血肿胀明显改善。有效：鼻塞、流涕、头痛症状改善，鼻甲充血肿胀改善。无效：鼻塞、流涕、头痛，鼻甲充血肿胀无明显改善。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨论

妊娠期鼻炎临床症状和上呼吸道感染相似，主要表现为鼻塞、流涕，严重者出现头昏、头痛。其发病机理是由于妊娠期患者在怀孕后体内雌激素水平增高而引起鼻黏膜增厚、水肿［1］。约20%的孕妇有妊娠期鼻炎，一般在孕3个月后鼻部症状表现明显，但会随着分娩而消失，不会留下后遗症。严重的鼻塞会使孕妇晚上睡觉时常憋醒或改用嘴呼吸，影响孕妇睡眠质量，如果孕妇长时期呼吸不畅，会使大脑相对缺氧，从而影响宫内胎儿的生长发育。

妊娠期是特殊的生理期，期间机体各系统均有明显的适应性改变，药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化与非妊娠期有明显的差异，某些药物还可以通过胎盘屏障，对胚胎、胎儿甚至新生儿产生不良影响［1］，故应尽量避免口服或静脉给药。有研究表明［2］，3%高渗盐水可减轻鼻黏膜水肿，改善黏膜纤毛功能［3］。鼻腔冲洗的作用可能与提高黏膜纤毛功能，提高黏膜纤毛清洁时间、降低黏膜水肿、减轻鼻黏膜炎症反应、物理的或机械的清除作用等机制有关。

鼻腔雾化起效快，而且弥散范围广，可使脉冲气雾进入到鼻腔及鼻窦内，产生广泛的消炎消肿作用，且局部用药可以减轻全身给药所带来的不良反应。方中苍耳子散风除湿，通窍止痛；辛夷发散风寒，宣通鼻窍；连翘、蒲公英清热解毒，消痈散结，疏风散热；薄荷疏风散热，清利头目；防风发表散风，胜湿止痛。药理实验表明苍耳子对多种真菌有抑制作用，并具有抗过敏的功效。活血化瘀药物有改善微循环作用，用于鼻黏膜肿胀，但量宜少。辛夷具有收缩鼻黏膜血管作用，并能改善面部的血循环，促进分泌物吸收；薄荷能除去黏膜上黏液，具有消炎止痛作用；蒲公英、黄芩既有抗菌消炎作用，又有抗过敏、抗变态反应作用［4］。

综上所述，采用中药雾化结合3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗妊娠期鼻炎临床疗效显著，且方法简单，价格便宜。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：37，56.

［2］ 盛发军，陈冬梅，任晓玲，等.3%高渗盐水鼻腔盥注保留法对改善妊娠期鼻炎鼻塞症状的临床观察［J］.中华耳鼻喉头颈外科杂志，2012，6：507-508.

［3］ Li HB，Shi JB，Cao F，et al.Hypertonic saline solution stimulated CLC-3 production in primary cultured human nasal epithelial cells［J］.Auris Nsaus Larynx，2008，35（1）：47-51.

［4］ 雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，2005.

R244.952.1

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1004-2814（2016）02-0168-01

2015-10-21