胡述提　赵　松　林　涛　金　冰

(南阳市中心医院，河南　南阳　473000)



保留食管裂孔在老年人胸中上段食管癌切除术中的应用

胡述提赵松林涛金冰

(南阳市中心医院，河南南阳473000)

胸中上段食管癌；食管癌切除术；保留食管裂孔；术后并发症

对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。

1　对象与分组

1.1对象选取南阳市中心医院胸外科2012年1月至2014年1月经手术切除的有完整资料的胸中上段食管癌460例，男284例，女176例，年龄60～76岁，平均(65±3.2)岁。按是否保留食管裂孔分成两组，保留食管裂孔(A组)288例，切开食管裂孔(B组)172例。入选病例术前均未经过化疗、放疗，术前均经上消化道造影、胃镜及活检病理确诊为胸中上段食管癌(按UICC2009分段、分期标准)。A组男183例，女105例，平均年龄64.7岁，病理分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期154例，Ⅲ期114例；肿瘤长度≤3 cm 98例，>3 cm 190例；合并高血压75例，糖尿病46例，肺气肿20例；B组男101例，女71例，平均年龄67.1岁，病理分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期91例，Ⅲ期68例；肿瘤长度：≤3 cm 56例，>3 cm 16例；合并高血压47例，糖尿病24例，肺气肿13例。两组病例资料对比无统计学意义(P<0.05)。

1.2手术方法两组均采用左侧经胸食管胃颈部吻合术，经左胸第6肋间进胸，游离胸部食管及肿瘤，上至主动脉弓后或上，下至膈肌上。保留食管裂孔组(A组)沿肝脾间沟自食管周肌性部分外侧经膈肌中心腱向左前至肋弓做弧形切开，保留膈肌腰部纤维特别……