周　研　刘国利

(辽宁医学院，辽宁　锦州　121000)



右美托咪定和氟比洛芬酯合用对全麻乳腺良性肿物切除术后疼痛的影响

周研刘国利1

(辽宁医学院，辽宁锦州121000)

目的观察术前静脉滴注氟比洛芬酯联合不同剂量的右美托咪定超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的影响以及术后不良反应的发生情况。方法将行乳腺肿物切除术的80例病人随机分成4组，每组20例，四组患者均在麻醉诱导前静脉持续泵注不同浓度的右美托咪定：A组0.6 μg/kg，B组0.4 μg/kg，C组0.2 μg/kg，D组泵注生理盐水，以上每组均在切皮前静脉滴注总量为100 mg的氟比洛芬酯。记录麻醉结束后病人VAS评分、Ramsay 镇静评分，应用流式细胞仪检测术毕患者血液中血小板蛋白酶活化受体(PAR)-4表达情况以及术后不良反应发生情况。结果B组患者较C组、D组的VAS评分降低(P<0.05)，较A组的VAS评分升高(P<0.05)，而C组与D组的VAS评分无显著差异(P>0.05)；B组患者较C组、D组的Ramsay镇静评分升高(P<0.05)，较A组镇静评分降低(P<0.05)，而C组与D组的Ramsay镇静评分无显著差异(P>0.05)；A、B、C、D四组心动过缓的发生率分别是75%、10%、10%、0%，A组明显高于B、C、D组(P<0.05)。A、B、C组PAR-4的表达明显高于D组(P<0.05)；A组与B组相比PAR-4表达水平无显著差异(P>0.05)。结论应用0.4 μg/kg(泵注时间为20min)的右美托咪定复合氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺肿物切除术后镇痛和麻醉苏醒的效果显著，同时具有良好的安全性。

右美托咪定；氟比洛芬酯；乳腺肿物切除术；超前镇痛

由于麻醉可能会导致循环抑制、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应，因此，优化麻醉方案、提高镇静水平已经受到越来越多的重视。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，通过抑制释放去甲肾上腺素降低交感神经系统的反应速度，从而产生镇静、镇痛等抑制交感神经的作用〔1〕。氟比洛芬能够有效缓解穿透性疼痛〔2〕，减轻注射异丙酚产生的疼痛感〔3〕。……