刘晓霞，　庞泉征，　张桂美，　陈　林，　胡慧玲，　孙　莉



伴发脑梗死的POEMS综合征1例并文献复习

刘晓霞，庞泉征，张桂美，陈林，胡慧玲，孙莉

POEMS综合征是一种以多发性周围神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病变(endocrinopathy)、单克隆球蛋白(monoclonal gammopathy M) 和皮肤改变(skin changes S) 为主要特征的克隆性浆细胞病，临床上合并脑梗死较少见。现报告1例伴发脑梗死的POEMS综合征，以提高临床上对该病的认识。

1　临床资料

男性，37岁，司机，已婚。患者因发作性左上肢麻木、伴有酸胀感2 y，双下肢无力进行性加重1 m入院。患者于入院前2 y无明显诱因出现发作性左上肢麻木同时伴有后背部酸胀感，发作不规律，持续时间不等，不影响生活，未予诊疗。于入院前1 m无明显诱因出现双下肢无力，起始未予重视，后患者双下肢无力症状进行性加重，走路时有拖曳感。于院外行相关检查并给予治疗(具体不详)后患者症状无明显缓解。为进一步诊治来我院就诊，门诊以“周围神经病”收入院。病程中伴面部及手脚皮肤发黑发紫，伴双足瘙痒、麻木、全身乏力，右手握力差，曾有一过性左眼黑矇，持续约2 min完全缓解，伴双下肢及足背凹陷性水肿，站起时加重，还伴有性欲减退、双乳发胀。无头晕、头痛，无视物旋转、视物不清，无恶心、呕吐，无发热、腹泻。近3 m饮食、睡眠差，二便如常，近3 m体重下降5 kg。既往史：患者诉3 y前因右上肢麻木行相关检查诊断为“胸1椎体血管瘤”，给予放疗1 m，放疗后右上肢麻木症状好转。入院查体：血压122/70 mmHg，心率85次/分，面部、双手及双脚皮肤颜色略黑紫。心肺听诊无异常，全腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。……