陆　杰，　陈道文，　钱　敏，　石静萍



以中枢神经系统症状为首发HIV患者的临床特点

陆杰，陈道文，钱敏，石静萍

目的回顾性分析以中枢神经系统症状为首发表现HIV患者的临床特点。方法对2008年1月1日～2015年12月31日在南京脑科医院住院诊断HIV，具有以中枢神经系统症状为首发表现的39例患者的临床资料，进行回顾性分析研究。结果研究人群的平均年龄为40.9±9.4岁，平均CD4细胞计数为55cells/mm3(QR：25～105)。最常见的临床表现为头痛(87.2%)，体重下降(71.8%)，发热(66.7%)。弓形虫脑炎(28.2%)、艾滋病痴呆综合征(17.9%)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)(15.4%)、不明原因的CNS感染(15.4%)和隐球菌脑膜炎(12.8%)、结核性脑膜炎(12.8%)、不明原因的颅内占位性病变(12.8%)是艾滋病毒相关的中枢神经系统疾病表现的主要病因。结论HIV-相关的中枢神经系统疾病越来越常见，临床表现复杂多样，易误诊，应提高警惕，留意抗HIV抗体的筛查。

艾滋病；神经系统病变；临床表现

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)，由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染引起。HIV感染患者由于细胞免疫功能受损而极易并发各种严重的机会性感染和肿瘤[1]。HIV具有嗜神经性，可引起神经系统损害，表现形式复杂多样，早期易漏诊、误诊。据国外尸检资料显示，75%AIDS患者有中枢神经系统病变，HIV/AIDS出现神经系统症状者可达30%～70%，临床上有10%～20%的患者以神经系统症状为首发症状[2，3]。HIV/AIDS患者常常出现的神经系统病变包括原发HIV相关综合征、机会感染及机会肿瘤、炎性病变及药物相关神经系统病变等[1～3]。因此，本研究对我院住院治疗以神经系统症状为首发症状的AIDS患者临床资料进行回顾分析，总结其神经系统病变的特点，以期有利于该病的诊疗。……