邵 华

天津医科大学临床医学院 天津 300270

医学生利他行为的培养路径研究

邵 华

天津医科大学临床医学院 天津 300270

利他行为作为亲社会行为的一种体现，与医学发展历程相生相伴，是中华医德精神的传承与发展，也同样是医学生培养教育过程中应该予以高度关注的行为。本研究以医学生利他行为现状调查为切入点，从树立远大理想，增强职业责任感；培养积极情绪，提升共情能力；夯实专业知识，强化职业技能；构建和谐校园，树立利他榜样四个方面来培养医学生利他行为。

医学生；利他行为；培养

“医者仁心”，古今中外，利他、助人的伦理思想，都与医学发展历程相生相伴。所谓医者，唯兼具“术”与“德”，才能促进医学科学的健康发展，理顺医患关系，构建和谐医疗环境。医学院校，作为未来医生的培养殿堂，学生利他精神的熏陶，利他行为的养成，责无旁贷地需列为医学人文教育的重点内容。

利他行为是每个医务工作者应有美德之一，是一种自发形成的有益于他人与社会，不以任何金钱、名誉、声望为目的的行为，甚至其行为还可能带来时间、经济等方面的损失。对医务工作者而言，利他行为的涵义，早在公元前400年的《希波克拉底誓言》中“我之唯一目的，为病家谋幸福”，予以了最透彻、专业地诠释。那么如今医学生们的利他行为状况如何，本研究以此为切入点，尝试找寻激发和维持医学生利他行为的途径，以提升医学生人文素养，促进为医学人文教育的发展。

一、利他状况调查

（一）研究对象

以随机抽样的方法，选取天津市某医科高校临床医学专业本科三年级学生210人，学生来源于全国29个省、市、自治区，回收有效问卷200份，有效回收率95.2%。

（二）研究工具

问卷以Rushton编制，汤舒俊等修订的《利他人格自陈量表》为基础，进行修订，共15题。描述了15种生活中可能发生利他行为的情境，要求受试者根据实际发生情况，以1（从不）至5（很经常）进行选择，分值越高，利他行为发生率越高。量表信度、效度水平均达到统计要求。

二、调查结果

（一）利他行为总体状况

利他行为量表总分为75分，在研究中利他行为总分的平均分为50.35，标准差为0.64，超过理论均值（37.5），利他总体水平较好。但被试间的利他行为分差较大，最高分值为69分，最低为24分，两者得分相差达45分。

表2.1 医学生利他行为总体情况

在量表中所列的15个利他情境中，13个情境得分的平均分高于项目的理论中值（2.5），总体水平良好，最高一项情境的平均分值为4.21，情境得分低于理论中值的2 项，最低项分值为1.43，分数差值较大。

（二）利他行为的性别差异分析

不同性别大学生两独立样本t检验结果中，男女生总体均值不存在显著差异，即医学生男女生之间的利他行为没有差异。

表2.2 医学生利他行为性别差异t检验结果

三、调查结果分析

医学生由于其专业特点，当他们选择医学专业之后，便被人们赋予了较同龄人更多的角色期望——未来的白衣天使，而且他们在学业中，将以实习生的身份直接参与到医院的实际工作中，故而他们的利他水平就更为人们所关注和期待。

在本调查中医学生总体利他水平良好，利他总分超过理论均值水平，且男女生间不存在差异。调查选取的15个日常生活情境中，13个项目平均分值高于理论均值的分数。其中在曾经帮助他人提东西，在拥挤的车上让座等4项中，平均分超过了4分。这与人们的期望相符，大多数医学生不负众望，在完成学业的同时，能够注重自身修养的提升，展现利他助人的方面，符合人们对医学生所肩负的社会责任的期望。当然，不可否认的是还有部分学生现状差强人意。在本研究中，利他总分极值相差45分之多。究其原因，可能存在个体人格成长中的差异问题，有些学生在成长中，由于家庭结构、养育模式、成长环境等因素的差异，导致过于自我中心、社会化程度欠缺。其次，存在价值取向的问题，某些人选择医学只是作为一种职业，一份安身立命的工作，而对于医者的责任，医学行业所必须的利他、奉献要求，考虑甚少。同时，一些学生心理健康水平偏低，在情绪调控、人际沟通方面有所欠缺，不会准确地表达自己的情绪，不能够真正学会理解他人，以导致现实人际交往中问题不断。两项低分值情境为曾经献血与做志愿者，对于这两项内容，虽然受学生年龄、身体条件、人生阅历等因素的局限，但也不可否认地显露出我们学校教育目标中的短板，这也将是今后学生日常教育中关注及引导重点所在。

四、利他行为的培养

针对以上情状，及社会对于培养德高医萃合格医学人才的期望，我们在今后的教育中，有必要利用现有学校资源，整合家庭、社会力量，强化医学生的利他精神，激发、引领医学生的利他行为。

（一）树立远大理想，增强职业责任感

医学是一门与生命相关的学科，“人命至贵，人命至重”的理念流传千年，需要医学生以拯救生命为已任。故而，医学生需要有自身的职业信念，有理性的价值判断，才能够在未来工作情境中，表现出更多的助人、利他为行为。

教学设计方面，优化课程设置，将心理健康、医学心理学、伦理学等内容整合，建构大的医学人文课程体系。将助人、利他内容置于教学计划之中，让医学生们在课堂上能够接受相关理念，逐渐了解其中涵义，在思想上形成认同，点滴内化进心灵中，最终得以体现在行动上。

在学生职业生涯规划与就业指导课程内容方面，强化实效性，让学生切实理解医学未来职业的责任与要求，帮助学生选择好适合的人生道路。“非其人勿教”，选择那些个性、能力与医学工作相符合，且有奉献、利他精神，有职业责任感的同学加以培养，帮助那些不适合的同学做好转型发展，无论于医学事业还是学生个人职业生涯而言，均可谓更优结果。

面对目前医疗过程中不良因素的存在，媒体间屡屡负性事件的报导，这些涉世未深的医学生们难免会无所事从。对此可以利用课堂内外组织一系列针对性的主题报告会、辩论赛等活动，让学生们针对当前医疗卫生行业中发生的矛盾予以讨论，激浊扬清，做出正确的选择。希望其将来既不沦为不良现象中的一员，也不陷入"旁观者效应"的误区。

（二）培养积极情绪，提升共情能力

让学生学会情绪管理，在危急时刻，时刻保持的积极、理性情绪，才能更好地激发利他行为。在课堂教学设计与课后活动中，突出情绪相关内容的教学与训练，让学生学会管理自己的情绪，以适合的方式正确地表达自己内心的情绪情感，妥善处理不良情绪，让个体保持在一个稳定正向的情绪体验状态之中，从而更有利于利他行为的产生。

共情能力，是每个医学生应有的医德情感之一。在校园活动中，结合医学专业特点，组织多种形式的青年志愿者活动，深入到医院、敬老院等医学相关单位，让学生们做些力所能及的工作，逐步接触那些生活中的弱者，学会从更多的视角看待生命，体味人生的脆弱与坚强，感悟生命间彼此影响与交融，增加利他助人的责任。

（三）夯实专业知识，强化职业技能

利他者越是对于所处情境有所专长时，越可能激发出自身的责任感。对于医学生而言，培养他们专业的理论知识与精湛的操作水平，无疑有利于增加他们的利他行为的养成。

在专业课程设置方面，既要保证讲授系统的医学理论知识，更要注重学生动手实践操作技能的提升。可以尝试将临床技能实践课程纳入教学大纲中来，保证技能操作训练的落实。课程要根据学生程度逐步深入，使学生从简单的生活急救常识的应用，到专业设备的使用，循序渐进。这样，当学生面临某些诸如急性心肌梗塞、意外创伤、溺水等突发事件时，有相应的医学专长与能力应对，以自己的利他选择去改变另一生命的轨迹。

（四）构建和谐校园，树立利他榜样

和谐，作为中国传统文化的核心理念，与我们医学传统中的“仁爱”原则同根同源，和谐校园的构建为利他行为养成提供了一片精神沃土。在友爱的氛围下，学生们心态更为平和、理性，更易激发诚信友善、乐于助人的利他行为。

榜样的成长轨迹对个人发展的影响毋庸置疑，完善高效的校园奖励制度，更加有利于利他榜样的树立。当人们在为他人提供帮助之后，心中常激发出某种内在的愉悦、自豪与满足感，如果能够在此时予以及时奖励，无疑强化了这种积极体验，这也是利他行为的内在报偿的一部分。这种及时奖励既可以促进利他者自身的行为，也会对周边同学有着替代强化的作用，将激励他们在遇到类似境遇之刻做出同样选择。久之，这种行为或观念便会逐渐内化到学生心灵中，成为他们今后行动的标准。

“健康所系，性命相托”，既是开启医学生们职业人生的第一句话，也将是伴随他们所做出的职业选择而肩负的终极使命。“仁爱救人、赤诚济世”的理念，利他行为的培养，将是医学生未来在职业发展的基础，是构建和谐医疗环境的现实保障。

［1］张金钟，王晓燕.医学伦理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2013：1-30.

［2］汤舒俊，舒博，张文渊.《利他人格自陈量表》在大学生群体中的修订［J］.长江大学学报，2015，38（7）：87-89.

邵华，1972年11月生人，女，汉族，天津市人，天津医科大学临床医学院，助教，中级政工师，硕士研究生，应用心理学。