邓勇

（泸州医学院附属医院骨与关节外科 四川泸州 646000）

关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效观察

邓勇

（泸州医学院附属医院骨与关节外科 四川泸州 646000）

目的：探究关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病患者的临床效果。方法：对照组患者应用关节镜下清理治疗，研究组在清理基础上加用黏弹性补充治疗。结果：两组患者术前的VAS疼痛评分比较无显著差异（p＞0.05）；研究组患者术后的VAS疼痛评分为（2.0±0.12）分，明显低于对照组（p＜0.05）；研究组患者治疗后的Mazur 踝关节恢复评分中优共17例，良共12例，可共8例，均明显高于对照组（p＜0.05）；研究组患者经过治疗后，痊愈共18例，显效共11例，有效共9例，治疗总有效率为97.44%，均明显高于对照组（p＜0.05）。结论：关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病，效果较好。

关节镜 黏弹性 踝退行性骨关节病 疗效观察

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

研究对象是2013年7月到2015年3月期间从我院接收并治疗的踝退行性骨关节病患者中随机性抽取的78例，平均分为两组。一组为对照组，其中男性患者共15例，女性患者共24例，患者年龄分布范围是58～69岁，平均年龄为（67.5±1. 04）岁。患者患病部位类型情况为：左踝部共19例；右踝部共20例。另一组为研究组，其中男性患者共21例，女性患者共18例，患者年龄分布范围是51～72岁，平均年龄为（60.5±1.01）岁。患者患病部位类型情况为：左踝部共20例；右踝部共19例。根据统计学分析，本研究所有患者在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（p＞0.05），具有可比性［1］。

1.2 研究方法

对照组患者应用关节镜下清理治疗，患者行蛛网膜下腔麻醉后，于关节镜下采用常规的膝关节前内与前外入路后清理术，包括去除增生骨膜、摘除游离体以及修整半月板等。术后进行肌肉功能和关节活动的指导锻炼。

表1 比较两组患者不同治疗前后的VAS疼痛评分情况

表2 比较两组患者不同治疗后的Mazur 踝关节恢复评分情况

表3 比较两组患者不同治疗后治疗总有效率

研究组在清理基础上加用黏弹性补充治疗，患者行蛛网膜下腔麻醉后，于关节镜下采用常规的膝关节前内与前外入路后清理术，包括去除增生骨膜、摘除游离体以及修整半月板等，术后坚持关节腔内注射玻璃酸钠注射，5 周为1疗程。后进行肌肉功能和关节活动的指导锻炼。最好，至少每半年行一个疗程黏弹性补充治疗。之后对比两组的治疗效果。

1.3 疗效评价

采用VAS（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS）疼痛评分系统［2］评价患者术前术后疼痛情况，满分10分。其中，0分：无痛；3分以下：轻微的疼痛，能忍受：；4分一6分：患者中度疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分一10分：患者重度疼痛，难以忍受。

采用Mazur 踝关节评价分级系统［3］评价患者踝关节功能的恢复情况。满分100分。其中，优：92分以上；良：87～92分。可：65～86分；差：低于65分。

无效：患者踝关节肿痛等临床表现症状无改善或加重，VAS疼痛评分7分一10分，Mazur 评分差。有效：患者踝关节肿痛有所减轻，在活动时疼痛。VAS疼痛评分4分一6分，Mazur 评分可。显效：患者踝关节肿痛明显减轻，踝关节轻微肿痛，正常步态。VAS疼痛评分3分以下，Mazur 评分良。痊愈：患者踝关节肿痛状况消失，患者踝关节无肿痛，步态正常。VAS疼痛评分0，Mazur 评分优。治疗总有效率为痊愈、显效率和有效率之和［4］。

1.4 统计学数据处理

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p＜0.05，表示具有统计学研究价值。

2 结果

2.1 比较两组患者不同治疗前后的VAS疼痛评分情况

2.2 比较两组患者不同治疗后的Mazur 踝关节恢复评分情况

2.3 比较两组患者不同治疗后治疗总有效率

3 讨论

临床研究表明，踝退行性骨关节病（Ankle degenerative jointdisease）又称为踝部骨关节炎或踝部退行性关节炎，属于一种退行性关节病变［5］。好发于老年人群之中。临床表现症状为踝关节肿胀疼痛，休息后疼痛，活动后暂时缓解，随着病情的发展，可继发疼痛加剧、肌肉萎缩等并发症［6］，严重影响了患者的生活质量。目前临床上治疗踝退行性骨关节病的主流是减轻患者踝部的肿胀疼痛，防止病情继续发展。常规的治疗方法有保守治疗，止疼治疗，理疗以及手术治疗等。对于手术治疗中，关节镜是骨科手术治疗中应用比较广泛的器械，对于踝骨关节炎的治疗具有自身的优点。近年来，补充黏弹剂治疗也逐步应用到踝退行性骨关节病的临床治疗中。本研究以2013年7月到2015年3月期间我院接收并治疗的踝退行性骨关节病患者中随机性抽取78例为研究对象，研究发现，采用关节镜下清理治疗结合补充黏弹剂治疗的患者术后VAS疼痛评分为（2.0±0.12）分，相比对照组明显降低。另外分析术后Mazur 踝关节恢复评分情况以及治疗总有效率发现，采用关节镜下清理治疗结合补充黏弹剂治疗的患者优共17例，良共12例，可共8例，痊愈共18例，显效共11例，有效共9例，治疗总有效率为97.44%。疗效显著。

综上所述，关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病患者的临床效果显著，能够明显提高治疗总有效率，降低VAS疼痛评分，提高Mazur 踝关节功能恢复评价分值，有效地治愈患者踝关节肿痛等临床表现症状，恢复患者正常行走能力，安全性高，值得临床推广应用。

［1］刘畅，施新革，刘玉杰等.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效分析［J］.中国骨伤，2013，26（2）：115-118.

［2］历宝国，刘建立.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效对比研究［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：198-199.

［3］陈曦，赵巍，马立学等.关节镜手术和非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果比较［J］.中国继续医学教育，2015，7（23）：118-119.

［4］徐斌，涂俊.关节镜下盂唇修补与关节囊复合部分肩胛下肌紧缩修复复发性肩关节前脱位［J］.中国组织工程研究，2015，（11）：1739-1744.

［5］任士友，江长青，李伟等.关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较的Meta分析［J］.中国组织工程研究，2014，（33）：5407-5412.

［6］陈时益，高伟阳，李俊杰等.MRI与关节镜在诊断三角纤维软骨复合体损伤中的差异及原因分析［J］.中华手外科杂志，2015，31（1）：34-37.

Objective： To explore the arthroscopic debridement combined with viscosupplemetation clinical effect of treatment of ankle degenerative osteoarthritis patients.Methods： the control group were treated with arthroscopic treatment， the study group on the basis of the treatment in cleaning with viscoelastic.Results： there was no significant difference between the two groups （VAS）； the VAS score of patients in the study group was significantly lower than the control group （p＜0.05）， 17 cases were excellent， 8 cases were significantly higher than the control group （p＜0.05）. The total effective rate was 97.44% in the study group （p＜0.05）. Conclusion： arthroscopic debridement combined with viscosupplementation ankle degenerative joint disease， good effect.

R459.9

A

1674-2060（2016）02-0070-02

邓勇（1986—），男，汉，广安，硕士，泸州医学院附属医院。