刘祖琴 王万里

（江西中医药大学 江西南昌 330006）

针灸推拿配合常规治疗对早期膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响

刘祖琴 王万里

（江西中医药大学 江西南昌 330006）

目的：探讨早期膝骨性关节炎常规治疗配合针灸推拿疗法的临床效果。方法：选取2013年6月～2014年9月收治的早期膝骨性关节炎患者68例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组各34例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行针灸推拿治疗，观察两组患者治疗前后膝关节功能变化。结果：两组患者治疗前Lysholm-II评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均有明显改善，观察组治疗后1、3个月Lysholm-II评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于膝骨性关节炎患者，在早期应用针灸推拿配合常规治疗，效果显著，能促进患者膝关节功能恢复，值得推广。

膝骨性关节炎 针灸 推拿 膝关节功能

膝骨性关节炎是临床中较为常见的退行性病变，在中老年人群中较为常见，如未及时采取有效方法治疗，随病情发展，可引起关节畸形，甚至造成患者残疾。膝骨性关节炎治疗方法较多，对于早期患者，通常采用药物治疗与物理治疗结合疗法。临床研究指出［1］，西医常规药物治疗基础上配合针灸、推拿等治疗，能有效提高治疗效果，改善膝关节功能。本研究通过对比，探讨了早期膝骨性关节炎治疗中应用针灸、推拿的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2014年9月收治的早期膝骨性关节炎患者68例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组34例，男性19例，女性15例，年龄40-74岁，平均（62.9±3.5）岁，病程1-37个月，平均病程（19.8±2.7）个月；对照组34例，男性18例，女性16例，年龄41-76岁，平均（63.4±3.2）岁，病程1-39个月，平均病程（20. 1±2.9）个月。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合膝骨性关节炎诊断标准者［2］；对本研究药物无过敏史者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；半月板急性损伤者；膝关节外伤患者。

1.2 方法

对照组行常规治疗，给予硫酸基葡萄糖，维生素类药物，糖皮质激素及非甾体类抗炎药等。观察组在对照组基础上行针灸推拿治疗，具体方法为，针灸治疗：患者保持膝关节90°屈曲，取穴梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉，采用平补平泻法，毫针直刺1-1.5寸，捻转和提插，1次/ d，不留针。推拿治疗：患者取平卧位，对膝关节周围软组织及股四头肌进行滚、揉、拿、按等手法，每种方法一次实施6遍，并且点按梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉等穴位，有酸胀感后停止。均连续治疗1-2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后1、3个月的膝关节功能变化，采用Lysholm-II量表进行评价，共包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯及下蹲等8个项目，满分100分，分值同膝关节功能呈负相关性［3］。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以t检验，（±s）表示，差异显著为P＜0.05。

2 结果

两组患者治疗前Lysholm-II评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均有明显改善，观察组治疗后1、3个月Lysholm-II评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后Lysholm-II评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后Lysholm-II评分对比（±s，分）

3 讨论

膝骨性关节炎是由于关节软骨出现退行性改变，导致软骨破坏、丢失，同时伴有关节周围骨质增生反应的疾病。目前，该症的发病原因尚未完全明确，有学者认为［4］炎性反应、代谢性疾病、生物力学因素及激素作用对膝骨性关节炎的发生与发展有重要影响。该症患者主要表现为膝关节功能障碍、关节疼痛及交锁等，对患者健康及生活质量有较大影响。近年来，由于我国人口老龄化进程的加快以及人们生活方式的改变，膝骨性关节炎的发生率呈现增长趋势，如何有效治疗，改善患者膝关节功能成为临床研究重点。

早期膝骨性关节炎症状相对轻微，可通过保守疗法改善症状，控制病情发展。西医治疗该症药物包括硫酸基葡萄糖、糖皮质激素及非甾体类抗炎等，其中硫酸基葡萄糖作为一种安全有效的软骨保护剂，能有效促进软骨合成，抑制关节软骨分解。但有学者表示，西医药物治疗起效慢，患者需长期服药，治疗依从性较差。中医认为膝骨性关节炎的发生同脏腑功能失调，外邪侵入有关，医家认为该症病机为肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪请入机体，导致经络瘀阻，不通则痛［5］。通过针灸、推拿，能起到舒筋活络、改善血液循环作用，同时还能增强肌腱弹性，恢复膝关节力学平衡，提高关节活动能力。本研究中，观察组患者治疗后膝关节功能明显优于对照组（P＜0.05），提示在常规治疗基础上加用针灸、推拿疗法，能有效提高治疗效果。

综上所述，早期膝骨性关节炎患者应用针灸推拿配合常规治疗，可明显改善患者关节功能，具有较高临床价值。

［1］王东来，艾军.针灸推拿治疗膝骨性关节炎95例［J］.陕西中医，2012，33（3）：347-348.

［2］徐琳.针灸治疗膝骨性关节炎临床研究概况［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（9）：154-156.

［3］孙家典.针灸推拿结合七厘散治疗膝骨性关节炎的临床观察［J］.中国民族民间医药，2012，21（18）：124-124.

［4］马金亮.中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］.山西中医，2013，29（11）：30，33.

［5］迟海霞，张永臣.针灸治疗膝骨性关节炎的实验研究概况［J］.江西中医药，2012，43（2）：56-58.

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1674-2060（2016）02-0065-01