刘昌宝



·病例报告·

左侧腹股沟股疝手术后股神经损伤1例分析Nerve injury after surgery of left inguinofemoral hernia: a case report

刘昌宝

左侧腹股沟股疝患者1例，行手术后出现左下肢感觉、功能异常，术后3个月转上级医院治疗，手术探查，明确为左侧腹股沟区股神经损伤(受压)。

股神经损伤； 腹股沟股疝； 并发症

临床资料

1一般资料患者女性，30岁，左侧腹股沟可复性包块1年在某中医院诊断为“左侧腹股沟股疝”并给予疝囊结扎、无张力疝修补手术，术后患者感左下肢麻木、紧束感，扶拐、跛行、进行性左下肢肌肉萎缩，经观察及局部理疗，症状、体征均无明显改善。3个月后转入某三甲医院，表现：左大腿前侧和小腿内侧感觉障碍；左膝腱反射减弱或消失；左膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。电生理检查(股神经损伤检查指标)：左侧股神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；股神经支配肌肉的肌电图检查为失神经电位，而健侧正常。完善检查后给予手术探查，明确为左侧腹股沟区股神经损伤(受压)。

2手术方法术前体表标记股动脉、股静脉、股神经位置(图1)。采用左侧腹股沟区原手术切口，切开皮肤、皮下，沿既往手术瘢痕，拔除缝线结(取出前均探查缝线结扎组织)，于腹外斜肌腱膜后方发现并取出网状疝补片，下方缝合于陷窝韧带，内侧缝合于联合肌腱，上方缝合于腹横肌表面，外侧缝合于腹股沟韧带，在腹股沟韧带处清理陈旧缝线结时左下肢肢体存在异动、并于其中一个线结中解剖出部分股神经(图2)。……