王革非，任建安，黎介寿



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腹腔开放合并肠空气瘘的防治

王革非，任建安，黎介寿

腹腔开放能够减轻腹腔内压力,便于清除感染坏死组织,及时止血，及时发现肠外瘘等并发症，目前腹腔开放疗法已成为应用损害控制理念救治严重创伤、重度腹腔感染、腹腔间隙综合征的重要治疗手段。但腹腔开放仍有一些并发症，尤其是继发肠空气瘘，一旦发生肠空气瘘，则需要调整治疗思路，建议采用阶段性治疗策略，同时重视此过程中肠内营养的应用。

肠空气瘘； 腹腔开放； 肠内营养； 腹腔感染； 损害控制； 腹腔间隙综合征

damage control; abdominal compartment syndrome

腹腔开放(open abdomen,OA)是指剖腹术后未缝合皮肤和筋膜，腹腔敞开并施行暂时腹腔关闭的措施。随着对腹腔高压的病理生理、腹腔间隙综合征(ACS)危害的认识提高，在合并腹腔高压的腹腔感染患者，腹腔开放的应用逐渐增多；同时也随着损害控制理念由原先的腹部创伤患者逐渐向非创伤腹部外科拓展，目前腹腔开放疗法在临床上获得越来越多的认可，腹腔开放已成为救治严重创伤、重度腹腔感染、腹腔间隙综合征的重要治疗手段。

腹腔开放具有减轻腹腔内压力、防止ACS的发生、防治多器官功能障碍(MODS)、便于清除感染坏死组织、及时止血、可以及时发现肠外瘘等并发症的优点。然而腹腔开放后护理工作量大，易继发肠空气瘘(enteroatmospheric fistula,EAF)，而且后期出现的腹壁切口疝也需要进一步手术治疗，其中肠空气瘘是随着腹腔开放疗法的应用后出现的一种新型瘘[1-2]。……